2 |
БЛАНК Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, №_____ 025-1/у (Прил. № 3 к Приказу Минздрава РФ от 15.12.2014г. № 834н) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
1.10 |
11 000.00 |
3 |
МЭС 892085 (карта) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
4.50 |
1 350.00 |
4 |
МЭС 892075 (карта) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
2.40 |
1 200.00 |
5 |
МЭС 892065 (карта) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
3.00 |
600.00 |
6 |
МЭС 892055 (карта) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
5.00 |
500.00 |
7 |
МЭС 892045 (карта) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
150.00 |
5.00 |
750.00 |
8 |
МЭС 892045 Н (карта) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
150.00 |
5.00 |
750.00 |
9 |
МЭС 892035 (карта) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
150.00 |
3.50 |
525.00 |
10 |
МЭС 892035 Н (карта) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
150.00 |
3.50 |
525.00 |
11 |
МЭС 892025 (карта) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
250.00 |
4.50 |
1 125.00 |
12 |
МЭС 892025 Н (карта) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
250.00 |
4.50 |
1 125.00 |
13 |
БЛАНК Осмотр врача-невролога (с 1 года) Приложение №15 к Приказу №253/О от 06.09.2012 г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.70 |
10 500.00 |
14 |
БЛАНК Осмотр ЛОР-врача |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.10 |
500.00 |
15 |
БЛАНК Осмотр врача-эндокринолога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.10 |
500.00 |
16 |
БЛАНК Осмотр врача-гинеколога (девочки младшего возраста) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.10 |
300.00 |
17 |
БЛАНК Осмотр врача-гинеколога (девочки старшего возраста) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
1.00 |
3 000.00 |
18 |
Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
25 000.00 |
1.10 |
27 500.00 |
19 |
Бланк осмотр ортопеда (с 1 года) (первичный, повторный) Приложение №12 к Приказу №253/О от 06.09.2012 г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.70 |
10 500.00 |
20 |
Бланк осмотр врача-офтальмолога(первичный, повторный) Приложение №9 к Приказу №253/О от 06.09.2012 г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.80 |
12 000.00 |
21 |
Бланк осмотр хирурга (первичный, повторный) Приложение №16 к Приказу №253/О от 06.09.2012 г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.70 |
10 500.00 |
22 |
Анкета пациента (для Дневного стационара) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
1.50 |
300.00 |
23 |
Бланк углубленный осмотр педиатра |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
1.00 |
10 000.00 |
24 |
Лист врачебных назначений |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.20 |
600.00 |
25 |
Бланк осмотр в приемном отделении |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.20 |
600.00 |
26 |
Медицинская карта стационарного больного Медицинская документация Форма №003/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. №1030 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.40 |
200.00 |
27 |
БЛАНК Эхокардиографическое исследование/ УЗИ щитовидной железы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
1.00 |
3 000.00 |
28 |
БЛАНК Справка |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.25 |
2 500.00 |
29 |
БЛАНК Сведения о проведении аудиологического скрининга новорожденному в детской поликлинике Приложение 2Б к письму Минздравсоцразвития России от 01.04.2008г № 2383-РХ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.40 |
400.00 |
30 |
БЛАНК Санаторно-курортная карта для детей №_____ учетная форма №076/у (Прил. № 17 к Приказу Минздрава РФ от 15.12.2014г. № 834н) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.10 |
1 100.00 |
31 |
БЛАНК Профилактический осмотр педиатра |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
0.70 |
14 000.00 |
32 |
БЛАНК План ведения ребенка из группы риска _____ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.40 |
400.00 |
33 |
БЛАНК Первый врачебный патронаж новорожденного |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.80 |
800.00 |
34 |
БЛАНК Патронаж медсестры на первом месяце жизни |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.40 |
400.00 |
35 |
БЛАНК Осмотр уролога-андролога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
1.00 |
2 500.00 |
36 |
БЛАНК Осмотр уролога-андролога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
0.70 |
1 750.00 |
37 |
БЛАНК Осмотр перед р. Манту |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
1.00 |
2 000.00 |
38 |
БЛАНК Осмотр перед прививкой |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
1.00 |
2 000.00 |
39 |
БЛАНК Осмотр врача-педиатра (первичный, повторный) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.70 |
7 000.00 |
40 |
БЛАНК Медицинская справка на ребенка, отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь форма 079/у (Прил. № 17 к Приказу Минздрава РФ от 15.12.2014г. № 834н) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.80 |
800.00 |
41 |
БЛАНК Медицинская справка №_____ (врачебное профессионально-консультативное заключение) форма 086/у (Прил. № 19 к Приказу Минздрава РФ от 15.12.2014г. № 834н) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.80 |
800.00 |
42 |
БЛАНК Лист записи заключительных (уточненных) диагнозов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
12 000.00 |
1.00 |
12 000.00 |
43 |
Книга складского учета материалов, 50 листов, скрепка форма М-17 |
17.23.13.191 |
ШТ |
796 |
5.00 |
90.00 |
450.00 |
44 |
Журнал приема вызовов , 50 листов, скрепка 031/у (Утв. Приказом СССР от 04.10.80г. №1030) |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
150.00 |
60.00 |
9 000.00 |
45 |
БЛАНК Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (кабинет профилактики) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.70 |
1 400.00 |
46 |
БЛАНК Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ребенок) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.00 |
1 000.00 |
47 |
БЛАНК Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (подросток) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.70 |
700.00 |
48 |
БЛАНК Информированное добровольное согласие пациента Утв. Приказом Минздрава РФ от 20.12.2012 № 1177н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
1.00 |
5 000.00 |
49 |
БЛАНК Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.40 |
4 000.00 |
50 |
БЛАНК Заявление на прохождение предварительного медицинского осмотра (подростки) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.80 |
400.00 |
51 |
БЛАНК Заявление на прохождение предварительного медицинского осмотра (несовершеннолетние) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.80 |
400.00 |
52 |
БЛАНК Протокол заседания Врачебной комиссии Детского поликлинического отделения СПб ГБУЗ «ГП №27» Адмиралтейского района |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.50 |
1 000.00 |
53 |
Журнал учета в лечебно-профилактических учреждениях формы №107-1/у «Рецептурный бланк», 50 листов, скрепка Приложение 11 к приказу Минздравсоцразвития России от 12.02.2007 №110 Форма №306-1/у |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
1.00 |
150.00 |
150.00 |
54 |
Журнал учета процедур, 50 листов, скрепка 029/у (Утв. Приказом СССР от 04.10.80г. №1030) |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
2.00 |
150.00 |
300.00 |
55 |
Журнал учета пациентов, направленных на МСЭ для переосвидетельствования, 50 листов, скрепка |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
3.00 |
120.00 |
360.00 |
56 |
Журнал учета №___ пациентов, направленных на МСЭ первично, 50 листов, скрепка форма №035/у-02 Приложение №1 к Приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 мая 2002 г. N 154 "О введении формы учета клинико-экспертной работы в лечебно-про |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
3.00 |
120.00 |
360.00 |
57 |
Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии, 50 листов, скрепка 157/у-96 (Приложение № 13 к Приказу Минздравмедпрома России от 31.05.1996 г. № 222) |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
2.00 |
150.00 |
300.00 |
58 |
Журнал учета движения ИЛП, 50 листов, скрепка Приложение N 3 к СП 3.3.2.3332-16 |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
25.00 |
60.00 |
1 500.00 |
59 |
Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки, 25 листов, скрепка Руководство Р 3.5.1904-04 "Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха в помещениях" (утв. и введено в действие Главным гос |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
80.00 |
60.00 |
4 800.00 |
60 |
Журнал регистрации амбулаторных больных, 50 листов, скрепка Медицинская документация форма №074/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. №1030 |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
150.00 |
60.00 |
9 000.00 |
61 |
Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения, 50 листов, |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
25.00 |
60.00 |
1 500.00 |
62 |
Журнал записи рентгенологических исследований, 50 листов, скрепка 050/у (Утв. Приказом Минздрава СССР от 04.10.80г. №1030) |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
25.00 |
60.00 |
1 500.00 |
63 |
Журнал записи амбулаторных операций, 48 страниц , скрепка №069/у (Утв. Приказом Минздрава СССР от 04.10.80г. №1030) |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
1.00 |
150.00 |
150.00 |
64 |
БЛАНК Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них Приложение к приказу Минзравсоцразвития России от 26.01.2009 г. №19н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.70 |
10 500.00 |
65 |
БЛАНК Дневник учета работы медицинской сестры участковой учетная форма №039/у-1-06 (Приложение № 2 к Приказу Минздравсоцразвития России от 21.06.2006г. № 490) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.90 |
270.00 |
66 |
БЛАНК Диагностическая таблица для определения степени риска |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.50 |
500.00 |
67 |
БЛАНК Второй, третий врачебный патронаж |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.40 |
400.00 |
68 |
БЛАНК Анализ кала № ____ (яйца гельминтов, скрытая кровь, стеркобилин, билирубин) 220/у (Утв. Приказом СССР от 04.10.80г. №1030) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.20 |
600.00 |
69 |
БЛАНК Анализ кала № ____ 219/у (Утв. Приказом СССР от 04.10.80г. №1030) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.40 |
1 200.00 |
70 |
Журнал учета движения укладок с психотропными и сильнодействующими препаратами (Clophelini, Tramadoli) |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
90.00 |
450.00 |
71 |
Журнал учета движения укладок с психотропными и сильнодействующими препаратами ( Diazepami) |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
90.00 |
450.00 |
72 |
Журнал учета движения укладок с наркотическими препаратами (Morphini, Phentanyli) |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
90.00 |
450.00 |
73 |
Справка для иностранного гражданина, имеющего паспорт |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.80 |
400.00 |
74 |
Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи Медицинская документация, Форма №114/у Утверждена Минздравом СССР 04.10.80 г. №1030 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.80 |
4 000.00 |
75 |
Протокол установления смерти человека Утверждена постановлением Правительства Российской Федерации от 20.09.2012 г. №950 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.80 |
400.00 |
76 |
Направление патологическое исследование в морг |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.80 |
400.00 |
77 |
Направление в морг |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.80 |
400.00 |
78 |
Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получе |
17.23.13.191 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
1.10 |
16 500.00 |
79 |
Вкладыш в карту амбулаторного больного (неотложная медицинская помощь) Форма 025-у, утверждена Приказом министрерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. №255 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
1.10 |
11 000.00 |
80 |
Журнал предрейсового осмотра водителей, 50 листов. |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
90.00 |
450.00 |
81 |
Журнал учета проведения генеральных уборок |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
60.00 |
60.00 |
3 600.00 |
82 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения Приложение №5 к приказу Минздрава России от 15.12.2014г. № 834н. учетная форма № 030/у |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.80 |
4 800.00 |
83 |
Эпикриз взятия на диспансерное наблюдение |
17.23.13.191 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.80 |
4 800.00 |
84 |
Лист для записи заключительных (уточненных) диагнозов |
17.23.13.191 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.40 |
2 000.00 |
85 |
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию Медицинская документация Форма №057/у-04 Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 года №255 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.35 |
700.00 |
86 |
Санаторно-курортная карта Приложение №13 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 г. №834н Медицинская документация Форма №072/у Утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2014 №834н |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.20 |
600.00 |
87 |
БЛАНК Суточный отчет |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.80 |
400.00 |
88 |
БЛАНК Статистический талон ОСМП |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.80 |
2 400.00 |
89 |
Статистическая карта выбывшего из стационара Приложение №5 к приказу Минздрава России от 23.01.2003 г. №15 Медицинская документация Форма 066/у-02 (Утверждена Минздравом РФ 30.12.2002 г. №413) |
17.23.13.191 |
ШТ |
796 |
4 700.00 |
1.10 |
5 170.00 |
90 |
БЛАНК Справка №____ для получения путевки на санаторно-курортное лечение Приложение №11 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 декабря 2014 г. №834н Медицинская документация Форма №070/у (утверждена приказом Минздрава России от |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.10 |
1 100.00 |
91 |
Бланк Рецептурный бланк Медицинская документация Форма №148-1/у-88 Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. №1175н, Приложение №2 к приказу Минздрава России от 20 декабря 2012 г. №1175н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
0.20 |
1 400.00 |
92 |
Бланк Рецепт Медицинская документация Форма №107-1/у Утверждена приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. №1175н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
14 000.00 |
0.20 |
2 800.00 |
93 |
Журнал учета присвоения группы I по электробезопасности неэлектротехническому персоналу, 50 листов, скрепка |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
6.00 |
90.00 |
540.00 |
94 |
Журнал регистрации инструктажа на рабочем месте, 50 листов, скрепка |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
17.00 |
70.00 |
1 190.00 |
95 |
Журнал регистрации инструктажей по пожарной безопасности, 50 листов, скрепка |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
7.00 |
80.00 |
560.00 |
96 |
Бланк: Акт об оказании медицинской помощи в экстренной форме… (Приложение № 2 к Распоряжению Комитета по здравоохранению СПб от 26.05.2014г. № 192-р) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.70 |
2 800.00 |
97 |
Бланк: Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) (Приложение №1 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 марта 2015 года №87н Медицинская документация) (Учетная форма №131/у Утверждена приказом Минздрава |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
1.50 |
15 000.00 |
98 |
Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача и правила вынесения заключения по результатам опроса (анкетирования) граждан при прохожд |
17.23.13.191 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.80 |
8 000.00 |