2 |
Стат.талон А 025-2/у-99 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
17 350.00 |
0.30 |
5 205.00 |
3 |
Талон амбулаторного пациента |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
54 500.00 |
0.35 |
19 075.00 |
4 |
Индивидуальная карта беременной А 111/У |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
30.00 |
9 000.00 |
5 |
Карта днев. стационар при поликлиники а 003-2/У-88 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 450.00 |
20.00 |
49 000.00 |
6 |
Карта вызова неотложной помощи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
17 350.00 |
0.50 |
8 675.00 |
7 |
Карта вызова скорой помощи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
14 400.00 |
0.85 |
12 240.00 |
8 |
Сопроводительный лист форма № 114/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.90 |
900.00 |
9 |
Индивидуальная карта предрейсовых и послерейсовых осмотров водителей |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.90 |
900.00 |
10 |
Направление в глаукомный центр ГБУЗ ЧОКБ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.90 |
450.00 |
11 |
Бланк рецептов для выписки очков |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.30 |
150.00 |
12 |
Экстренное извещение об инфекционном заболевании форма № 058/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 440.00 |
0.50 |
1 220.00 |
13 |
Медицинская карта стационарного больного Ф № 033/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 750.00 |
20.00 |
55 000.00 |
14 |
Направления в лабораторию диагностики ВИЧ- инфекции |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 030.00 |
0.30 |
309.00 |
15 |
Информированное согласие пациента на медицинское обследование, вмешательство, операцию, лечение (стац) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.50 |
1 000.00 |
16 |
Информированное согласие на виды мед.вмешательств. включенных в перечень определенных видов медицинских |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
22 095.00 |
0.45 |
9 942.75 |
17 |
Информированное согласие на обработку персональных данных |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
13 390.00 |
0.45 |
6 025.50 |
18 |
Этапный эпикриз « Д» |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
13 050.00 |
0.50 |
6 525.00 |
19 |
Контрольная карта «Д» больного |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 520.00 |
0.50 |
7 760.00 |
20 |
Направления на маммаграфию |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
12 730.00 |
0.50 |
6 365.00 |
21 |
Направления на цитологическое исследование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
0.50 |
3 500.00 |
22 |
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказ от них |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 180.00 |
0.50 |
3 090.00 |
23 |
Информированное добровольное согласие пациента на вакцинацию ф № 025/у-87 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 560.00 |
0.50 |
2 780.00 |
24 |
Рецепт форма №148-1/-88 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.30 |
3 000.00 |
25 |
Рецепт форма № 107-1/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.30 |
1 500.00 |
26 |
Требование на бак.препараты |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.60 |
300.00 |
27 |
Лист учета рентгенологических исследований |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.60 |
600.00 |
28 |
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 400.00 |
0.60 |
1 440.00 |
29 |
Карта интенсивной терапии |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.90 |
900.00 |
30 |
Карта обратившего за антирабической помощью |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.90 |
180.00 |
31 |
Карта анастезии |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.90 |
450.00 |
32 |
Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторнополиклинических, на дому |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.90 |
270.00 |
33 |
Журнал учета клинико-экспертной работы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10.00 |
250.00 |
2 500.00 |
34 |
Протокол ВК |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.60 |
600.00 |
35 |
Справка ВК |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.60 |
300.00 |
36 |
Заявление на открепление № 1 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
2.00 |
200.00 |
37 |
Заявление на открепление № 2 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
2.00 |
200.00 |
38 |
ИФА крови на ПСА общ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 500.00 |
0.20 |
1 300.00 |
39 |
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом Форма № 089/у-00 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.60 |
180.00 |
40 |
Исследование выделений половых органов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 500.00 |
0.20 |
1 300.00 |
41 |
Направление в клинико-диагностическую лабораторию ИФА крови на гормоны щитовидной железы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.30 |
1 500.00 |
42 |
Экспресс метод с кардиолипиновым антигеном |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 000.00 |
0.20 |
1 600.00 |
43 |
Анализ крови на маркеры гепатиниа а-PCV |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
0.30 |
750.00 |
44 |
Направление ИФА крови на СА-125К |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.30 |
450.00 |
45 |
Серологическая диагностика Treponema pallidum |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.30 |
1 800.00 |
46 |
Коагулограмма |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.30 |
600.00 |
47 |
ИФА диагностика SARS-CoV-2 антитела |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.30 |
300.00 |
48 |
Направление ИФА крови на онкомаркеры |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.30 |
300.00 |
49 |
Направления на общий анализ крови |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 500.00 |
0.20 |
1 100.00 |
50 |
Направления на общий анализ мочи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 500.00 |
0.20 |
1 100.00 |
51 |
Направление на гепатиты |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.60 |
600.00 |
52 |
Направление для исследования крови на резус- принадлежность и резус- антела |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.60 |
900.00 |
53 |
Направление глюкоза, холестерин, мочевина, креатинин, общ.белок, билирубин, АЛТ, АСТ.ЩФ, ТГ, гамма ГТ.СРБ.РФ. АСЛо, мочевая кислота, железо, электролиты, тропонин I |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 500.00 |
0.20 |
700.00 |
54 |
Исследование на сифилис (экспресс метод) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.20 |
100.00 |
55 |
Анализ кала на скрытую кровь |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.20 |
100.00 |
56 |
Анализ крови |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.30 |
600.00 |
57 |
Анализ мочи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
25 000.00 |
0.30 |
7 500.00 |
58 |
Направление на БАК (АЛТ.АСТ.ФПП.ЩФ.ЛП.ТГ .холестерин,мочевина,общий белок) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.20 |
2 000.00 |
59 |
Отказ от проведения медицинского вмешательства приложение № 6 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.90 |
900.00 |
60 |
Осмотр врача ак-гинеколога (акушерки) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.50 |
2 000.00 |
61 |
Справка на получения путевки на санаторно-курортное лечение ф 070/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.90 |
450.00 |
62 |
Санаторно-курортная карта Ф 072/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.90 |
450.00 |
63 |
Направление в консультативную поликлинику ГМЛПУЗ ЧОКБ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.90 |
900.00 |
64 |
Медицинский осмотр на право ношения хранения оружия |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.60 |
600.00 |
65 |
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию Ф № 057/v-04 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 500.00 |
0.50 |
2 750.00 |
66 |
Направление в бактериологическую лабораторию |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.60 |
300.00 |
67 |
Авансовый отчет |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.70 |
3 500.00 |
68 |
Осмотр несовершеннолетнего 7 лет |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.90 |
900.00 |
69 |
Осмотр несовершеннолетнего 6 лет |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.90 |
1 350.00 |
70 |
Осмотр несовершеннолетнего 13 лет |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.90 |
180.00 |
71 |
Осмотр несовершеннолетнего 3 года |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.90 |
1 350.00 |
72 |
Осмотр несовершеннолетнего 2 года |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.90 |
450.00 |
73 |
Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
2.00 |
1 000.00 |
74 |
Осморт и заключение педиатра (1 этап) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.90 |
1 350.00 |
75 |
Биохимический анализ крови( глюкоза,холестерин) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.20 |
2 000.00 |
76 |
Карта учета диспансеризации |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.50 |
2 500.00 |
77 |
Вкладыш в медицинкую карту амбулаторного больного |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 945.00 |
0.50 |
972.50 |
78 |
Медицинская карта форма №025/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 815.00 |
10.00 |
18 150.00 |
79 |
Требование накладная |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
890.00 |
0.90 |
801.00 |
80 |
Карта больного ФТК |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 700.00 |
0.60 |
1 020.00 |
81 |
Анкета для граждан в возрасте 65 лет и старше |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
2.00 |
1 000.00 |
82 |
Анкета для граждан в возрасте до 65 лет |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
2.00 |
1 000.00 |
83 |
Форма информированного согласия на формирование листа нетрудосособности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.60 |
900.00 |
84 |
Путевой лист легкового автомобиля |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.50 |
7 500.00 |