2 |
Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего Ф.030-ПО/у-17 пр.МЗ РФ от 10.08.2017г. №514н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
1.40 |
7 000.00 |
3 |
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них пр.№19н от 26.01.2009г. МЗ РФ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.35 |
1 750.00 |
4 |
Справка. Дана ребенку (разработано самостоятельно)
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.11 |
1 100.00 |
5 |
Талон пациента, получающего мед.помощь в амбулаторных условиях Ф.№025-1/у пр.№834н МЗ РФ от 15.12.2014г (оборотная сторона талона) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.78 |
1 560.00 |
6 |
Направление на госпитализацию ф 057/у-04 пр.МЗ Соц.р.РФ от 22.11.2004г №255
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.35 |
3 500.00 |
7 |
Рецепт ф.№148-1/у-88 (номерной) с №25001 по №30000 пр.№4н от 14.01.2019г. МЗ РФ
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.18 |
900.00 |
8 |
Рецепт ф.№148-1/у-04(л) (номерной) с №09001 по №09701 пр.№4н от 14.01.2019г. МЗ РФ
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
700.00 |
1.32 |
924.00 |
9 |
Направление на лабораторное исследование на COVID-19
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.45 |
450.00 |
10 |
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство прил.№2 к метод.реком.
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.35 |
350.00 |
11 |
Данные проф.осмотров
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.23 |
230.00 |
12 |
Карта профилактического наблюдения
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.35 |
1 750.00 |
13 |
Жалобы….
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.70 |
140.00 |
14 |
Осмотр в офтальмологическом дневном стационаре
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.70 |
140.00 |
15 |
Выписной эпикриз
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.23 |
46.00 |
16 |
Предоперационный эпикриз----Удаление новообразования
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
0.70 |
70.00 |
17 |
Предоперационный эпикриз-----Удаление холазиона |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
0.70 |
70.00 |
18 |
Предоперационный эпикриз-----Операция: Глубокая склероэктомия ОД (ОС) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
50.00 |
0.45 |
22.50 |
19 |
Эпикриз направления на ВК (оборотная сторона: Протокол заседания ВК №)
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.35 |
1 400.00 |
20 |
Медицинская карта стоматологического больного Ф.043/у пр.№1030 МЗ СССР от 4.10.1980г
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.69 |
1 690.00 |
21 |
Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача)
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.40 |
700.00 |
22 |
Талон пациента, получающего мед.помощь в амбулаторных условиях (стоматологические услуги) Ф.№025-1/у пр.№834н МЗ РФ от 15.12.2014г (оборотная сторона талона) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 000.00 |
0.78 |
6 240.00 |
23 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения ф 030/-04у пр.№255 Мзи Соц.Разв. РФ от 22.11.2004г
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.00 |
1 000.00 |
24 |
Карта профилактических прививок Ф.063/у-17 пр.№1030 МЗ СССР от 4.10.1980г |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.00 |
1 000.00 |
25 |
Направление на госпитализацию, обследование, консультативный прием, к врачу-специалисту областной детской консультативной поликлиники |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.45 |
450.00 |
26 |
Предоперационный эпикриз-----Удаление птеригиума
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
0.45 |
45.00 |
27 |
Талон на законченный случай ВН ф.025-9/4-у-96
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.11 |
550.00 |
28 |
Карточка учета выдачи листков нетрудоспособности (разработан самостоятельно)
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.11 |
550.00 |
29 |
В лабораторию_________мазок на BL из зева и носа
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.23 |
230.00 |
30 |
Информированное добровольное согласие на формирование листка нетрудоспособности в форме электронного документа
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.23 |
230.00 |
31 |
Справка № (ВК) Метод.рекомендац.№2002/140 утв. МЗ РФ 20.12.2002г. №2510/224-03-34
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.23 |
460.00 |
32 |
Эпикриз направления на ВК (оборотная сторона: Протокол заседания ВК №) для стационара
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.35 |
700.00 |
33 |
Журнал регистрации исследований общих анализов крови ф.№250/у пр.№1030 от 4.10.1980г
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
15.00 |
100.00 |
1 500.00 |
34 |
Журнал учета протоколов ВК
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
69.17 |
691.70 |
35 |
Журнал учета процедур ф.029/у пр.№1030 от 4.10.1980г (для стационара-вертикально)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
20.00 |
100.00 |
2 000.00 |
36 |
Журнал учета приема б-х и отказов в госпитализации ф.№001/у пр.№1030 от 4.10.1980г МЗ СССР
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
40.00 |
100.00 |
4 000.00 |
37 |
Журнал учета инфекционых заболеваний ф.№060/у пр.№1030 МЗ СССР от 04.10.1980г
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
100.00 |
1 000.00 |
38 |
Общий анализ мокроты пр.№380 от 25.12.97г МЗ РФ
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.11 |
330.00 |
39 |
Журнал регистрации исследований анализов крови на химическую коагулограмму ф.№250/у пр.№1030 от 4.10.1980г
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
100.00 |
1 000.00 |
40 |
Журнал регистрации исследований анализов крови на глюкозу и гликозилированный гемоглобин ф.№250/у пр.№1030 от 4.10.1980г |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
100.00 |
1 000.00 |
41 |
Журнал регистрации исследований анализов мочи на глюкозу и ацетон ф.№250/у пр.№1030 от 4.10.1980г
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
4.00 |
100.00 |
400.00 |
42 |
Журнал регистрации исследований анализов мочи на КУМ ф.№250/у пр.№1030 от 4.10.1980г
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
3.00 |
100.00 |
300.00 |
43 |
Журнал регистрации исследований анализов мокроты на КУМ ф.№250/у пр.№1030 от 4.10.1980г
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
8.00 |
100.00 |
800.00 |
44 |
Журнал регистрации исследований общих анализов мокроты ф.№250/у пр.№1030 от 4.10.1980г
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
100.00 |
500.00 |
45 |
Журнал регистрации исследований общих анализов мочи ф.№250/у пр.№1030 от 4.10.1980г
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
15.00 |
100.00 |
1 500.00 |
46 |
Общий анализ мочи пр.№380 от 25.12.97г МЗ РФ
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.11 |
1 650.00 |
47 |
Общий анализ крови пр.№380 от 25.12.97г МЗ РФ
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.11 |
1 650.00 |
48 |
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосут.пребывания (старше труд.способн.нас.) ф.№007/у-02 пр.№413 МЗ РФ от 30.12.02г
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.70 |
2 100.00 |
49 |
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосут. Пребывания ф.№007/у-02 пр.№413 МЗ РФ от 30.12.02г
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.70 |
2 100.00 |
50 |
Реанимационная (для реаним.отд.) разработана на осн. Ф.№011/у пр.№1030 от 4.10.80г
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.70 |
700.00 |
51 |
Приложение №6 к методическим рекомендациям. Направление на иммунологическое исследование крови: группа крови ABO; RH(D) принадлежность; фенотип антигено с-мы RH (C,C…), фенотип антигенов системы Kel….
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.35 |
5 250.00 |
52 |
Лист ознакомления пациента с результатами анализа на ВИЧ-инфекцию
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.11 |
660.00 |
53 |
Направление на исследование ________ материала в лабораторию
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.23 |
1 150.00 |
54 |
Направление на исследования клинического материала в бактериологическую лабораторию ЛОКВД
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.23 |
1 150.00 |
55 |
Направление на исследования клинического материала в бактериологическую лабораторию ЛОКВД (чувствительность к антибиотикам)
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.23 |
230.00 |
56 |
Направление на патологогистологическое исследование ф.014/у пр.№1030 МЗ СССР от 04.10.80г
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.35 |
1 050.00 |
57 |
Ультразвуковое гинекологическое исследование (развернутое) прилож. К пр.№132 МЗ РФ от 02.08.1991 г
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.35 |
700.00 |
58 |
Ультразвуковое исследование брюшной полости прилож. К пр.№132 МЗ РФ от 02.08.1991г |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.35 |
700.00 |
59 |
Журнал учета профилактических прививок ф.№064/у пр.№1030 МЗ СССР от 04.10.1980г
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
20.00 |
100.00 |
2 000.00 |
60 |
Журнал учета клинико-экспертной работы ЛПУ ф.№035/у-2 пр.№154 МЗ СССР от 21.05.02г
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
20.00 |
100.00 |
2 000.00 |
61 |
Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ в отделении пост. Прав. РФ от 10.11.17г. №1353 (образ.№5)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
20.00 |
100.00 |
2 000.00 |
62 |
Журнал сдачи и приема ключей,пломбира от сейфа пр.№245 от 31.12.09г (образ.№4)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
6.00 |
50.00 |
300.00 |
63 |
Журнал прихода и расхода препаратов, подлежащих предметно-количественному учету в отделении пр.№747 от 02.06.1987г. МЗ СССР (образ.№3)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
50.00 |
50.00 |
2 500.00 |
64 |
Журнал прихода и расхода препаратов, подлежащих предметно-количественному учету в отдлении пр.№747 от 2.06.1987г. МЗ СССР (образ.№3)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
60.00 |
69.33 |
4 159.80 |
65 |
Журнал прихода и расхода препаратов, подлежащих предметно-количественному учету в отделении пр.№747 от 2.06.1987г МЗ СССР (образ№3)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
30.00 |
100.00 |
3 000.00 |
66 |
Журнал предметно-количественного учета лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в отдлеении пр.№274-О от 28.11.2014г (образ.№2 - страш.м/с)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
50.00 |
50.00 |
2 500.00 |
67 |
Журнал предметно-количественного учета лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в отделении пр.№274-О от 28.11.2014г (образ.№2-старш.м/с)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
50.00 |
69.33 |
3 466.50 |
68 |
Журнал предметно-количественного учета лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в отделении пр.№274-О от 28.11.2014г (образ.№2-старш.м/с)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
100.00 |
1 000.00 |
69 |
Журнал предметно-количественного учета лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения в отделении пр.№274-О от 28.11.2014г (образ.№1-пост)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
50.00 |
50.00 |
2 500.00 |
70 |
Журнал предметно-количесвтенного учета лекарственных препаратов и изделий медициснкого назначения в отделении пр.№274-О от 28.11.2014г (образ.№1-пост)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
80.00 |
69.33 |
5 546.40 |
71 |
Журнал предметно-количественного учета лекарственых препаратов и изделий медицинского назначения в отделении пр.№274-О от 28.11.2014г (образ.№1-пост)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
90.00 |
100.00 |
9 000.00 |
72 |
Журнал регистрации исследований анализов крови на РМП ф.№250/у пр.№1030 от 4.10.1980г
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
100.00 |
500.00 |
73 |
Журнал регистрации анализов на биоциноз ф.№250/у пр.№1030 от 4.10.1980г
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
3.00 |
100.00 |
300.00 |
74 |
Анализ мочи по Нечипоренко пр.№380 от 25.12.97г МЗ РФ
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.11 |
55.00 |
75 |
Химическая коагулограмма пр.№380 от 25.12.97г МЗ РФ
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.11 |
1 100.00 |
76 |
Накладное требование в аптеку ф.№16-АП пр.№1031 МЗ СССР от 20.10.1988г
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.70 |
7 000.00 |
77 |
Информированное добровольное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию прил.№4 пр.№236/1-О от 03.10.2016г ГУЗ "ЛГБ №4 "Липецк-Мед"
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
0.70 |
4 900.00 |
78 |
Направление на исследование в клинико-иммунологическую лабораторию ГУЗ "ЛОЦПБС" и ИЗ" (Задание на серологические исследования ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов") СП в редакции от 01.09.11г
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.23 |
2 300.00 |
79 |
Направление на исследование на сифилис в централизованную иммунологическую (серологическую) лабораторию ГУЗ "ОКВД"
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.23 |
2 300.00 |
80 |
Осмотр врача акушера-гинеколога приемного отделения
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.45 |
135.00 |
81 |
Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень опредленных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-социальной помощи, на выполнение неинвазивных, инвазивных исследований, вмешательств, операций прилож.№2 к пр.№236/1-О от 03.10.2016г
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.35 |
525.00 |
82 |
Информированное добровольное согласие на выполнение неинвазивных, инвазивных исследований, вмешательств, операции прилож.№3 к пр.№236/1-О от 03.10.2016г
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.70 |
10 500.00 |
83 |
Правила соблюдения противопожарного режима пациентами прилож.№3 к пр.№37/1-О от 22.02.2019г Лип-Мед
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.23 |
1 150.00 |
84 |
Температурный лист ф.№004 пр.№1030 от 4.10.1980г МЗ СССР
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
0.70 |
4 900.00 |
85 |
Осмотр дежурного врача
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.23 |
1 150.00 |
86 |
Лист врачебных назначений для мед карты стац.б-го ф.№003 пр.№1030 МЗ СССР от 4.10.1980г
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.70 |
7 000.00 |
87 |
Статистическая карта выбвшего из стационара ф.№066/у-02 пр.№413 МЗ РФ от 30.12.2002г
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.70 |
1 400.00 |
88 |
Запись врача приемного отделения вкладыш в мед карту Ф.№003 пр.№1030 от 4.10.1980г МЗ СССР
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.70 |
3 500.00 |
89 |
Мед.карта стационарного больного ф.№003/у пр.№1030 от 4.10.1980г. МЗ СССР БЕЗ ТИТУЛЬНОГО ЛИСТА
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
1.40 |
7 000.00 |
90 |
Мед.карта стационарного больного ф.№003/у пр.№1030 от 4.10.1980г. МЗ СССР
|
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
1.40 |
7 000.00 |
91 |
Журнал регистрации операций, при которых изменяется количество прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
15.00 |
69.33 |
1 039.95 |
92 |
Журнал динамического контроля использования наркотических средств и психотропных веществ в отделении
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
100.00 |
500.00 |
93 |
Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения пр.МЗ РФ от 17.06.2013г №378н (образ.№6)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
40.00 |
50.00 |
2 000.00 |
94 |
Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения пр.МЗ РФ от 17.06.2013г №378н (образ.№6) |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
40.00 |
69.33 |
2 773.20 |
95 |
Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения пр.МЗ РФ от 17.06.2013г №378н (образ.№6) |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
38.00 |
100.00 |
3 800.00 |
96 |
Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ в отделении пост. Прав. РФ от 10.11.17г. №1353 (образ.№5)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
12.00 |
50.00 |
600.00 |
97 |
Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ в отделении пост. Прав. РФ от 10.11.17г. №1353 (образ.№5)
|
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
30.00 |
69.33 |
2 079.90 |