2 |
Статистический талон |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.22 |
2 200.00 |
3 |
Статистический талон |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.27 |
810.00 |
4 |
Листок Ежедневного учета движения больных в стационаре |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.85 |
2 550.00 |
5 |
Бланк Флюорография органов грудной клетки |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.22 |
2 200.00 |
6 |
Бланк Направление в рентгенкабинет |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.27 |
1 350.00 |
7 |
Бланк Добровольного информированного согласия на проведение диспансеризации несовершеннолетних и обработку персональных данных |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.82 |
4 920.00 |
8 |
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.55 |
1 650.00 |
9 |
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.55 |
1 650.00 |
10 |
Бланк направления на анализ мочи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.14 |
2 100.00 |
11 |
Бланк направления на анализ крови |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.14 |
2 100.00 |
12 |
Бланк направления в процедурный кабинет |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.16 |
480.00 |
13 |
Бланк Кровь на RW |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.14 |
1 400.00 |
14 |
Бланк Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты, госпитализацию |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
30 000.00 |
0.24 |
7 200.00 |
15 |
Направление на цитологическое исследование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.27 |
1 350.00 |
16 |
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.55 |
1 650.00 |
17 |
Отказ от медицинского вмешательства (медицинской помощи) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.51 |
1 020.00 |
18 |
Бланк Эзофагогастродуоденоскопическое исследование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.75 |
1 500.00 |
19 |
Бланк УЗИ-органов брюшной полости |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.55 |
1 650.00 |
20 |
Бланк Данные ультразвукового исследования органов малого таза |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.52 |
1 560.00 |
21 |
Бланк УЗИ - почек и мочевого пузыря |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.52 |
1 560.00 |
22 |
Отказ от видов медицинских вмешательст, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.10 |
550.00 |
23 |
Талон амбулаторного пациента №____ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
30 000.00 |
0.38 |
11 400.00 |
24 |
Экстренное извещение об остром инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.10 |
550.00 |
25 |
Бланк Справка |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
30 000.00 |
0.19 |
5 700.00 |
26 |
Медицинская карта больного венерическими заболеваниями |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.10 |
550.00 |
27 |
Процедурный лист |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.75 |
1 500.00 |
28 |
Бланк Анализа крови на сахар и холестерин |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 500.00 |
0.14 |
910.00 |
29 |
Бланк Анализ на гонококки Нейсера № |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.27 |
810.00 |
30 |
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (медицинскую помощь) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.51 |
1 020.00 |
31 |
Температурный лист |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.97 |
2 910.00 |
32 |
Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологическое исследование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
1.03 |
1 545.00 |
33 |
Бланк Первичный осмотр |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.82 |
4 100.00 |
34 |
Бланк Выписной эпикриз |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.82 |
4 100.00 |
35 |
Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (РАБОЧАЯ) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
1.91 |
5 730.00 |
36 |
Бланк Анализ соскоба на энтеробиоз |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.22 |
440.00 |
37 |
Бланк Анализ кала на яйца глист и цисты лямблий |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.22 |
440.00 |
38 |
Бланк Направление в клинико-диагностическую лабораторию на биохимический анализ крови |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.75 |
1 500.00 |
39 |
Бланк УЗИ сердца № |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.55 |
1 650.00 |
40 |
Книга регистрации выдачи листков нетрудоспособности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10.00 |
468.60 |
4 686.00 |
41 |
Бланк добровольного информированного согласия на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.52 |
1 560.00 |
42 |
Бланк Осмотр терапевта перед прививкой |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.27 |
810.00 |
43 |
Бланк Неотложная помощь (на дому, в поликлинике, приемном отделении) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.49 |
2 450.00 |
44 |
Бланк Неотложная помощь врача стоматолога, зубного врача |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.82 |
820.00 |
45 |
Бланк Анализ мочи /а-амилаза/ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.35 |
525.00 |
46 |
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактическогго учреждения |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10.00 |
468.60 |
4 686.00 |
47 |
Бланк Порционник |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.75 |
1 500.00 |
48 |
Сводные сведения по наличию больных, состоящих на питании |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.59 |
885.00 |
49 |
Лист учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.59 |
590.00 |
50 |
Журнал регистрации и контроля работы ультрафиолетовой бактерицидной установки (лампы) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
30.00 |
331.10 |
9 933.00 |
51 |
Сертификат о профилактических прививках (брошюра) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
33.00 |
16 500.00 |
52 |
История развития ребенка (брошюра) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
41.80 |
20 900.00 |
53 |
Бланк анализа крови больного для определения противостолбнячных антител |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.66 |
330.00 |
54 |
Книга учета материальных ценностей |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15.00 |
396.00 |
5 940.00 |
55 |
Журнал учета движения путевых листов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3.00 |
542.30 |
1 626.90 |
56 |
Договор №__ возмездного оказания медицинских услуг |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
1.09 |
2 725.00 |
57 |
Квитанция (оригинал + 2 (две) копии) с нумерацией №________ по №_______ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.51 |
1 020.00 |
58 |
Лист врачебных назначений |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.97 |
3 880.00 |
59 |
Бланк Иммуноферментный анализ № (ВИЧ, Гепатит) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.27 |
1 080.00 |
60 |
Журнал учета медикаментов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10.00 |
468.60 |
4 686.00 |
61 |
Бланк анализа крови на сахар |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.14 |
700.00 |
62 |
Бланк анализа на определение группы крови и титра антител |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.22 |
440.00 |
63 |
Бланк анализа кала на скрытую кровь |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.16 |
480.00 |
64 |
Бланк анализа больного |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.14 |
700.00 |
65 |
Бланк анализа мочи по Ничепоренко |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.16 |
480.00 |
66 |
Бланк Справка в образовательное учреждение |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.22 |
2 200.00 |
67 |
Бланк ТБ лабораторная форма направление на проведение анализа мокроты |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.82 |
1 230.00 |
68 |
Карта учета диспансризации (профилактических медицинских осмотров) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.49 |
2 450.00 |
69 |
Бланк Диспансеризация 1 этап |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.49 |
2 450.00 |
70 |
Бланк Диспансеризация 2 этап |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.75 |
1 500.00 |
71 |
Бланк осмотра врача-стоматолога "С" |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.75 |
1 500.00 |
72 |
Бланк осмотра врача-стоматолога "Pt" |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.75 |
1 500.00 |
73 |
Бланк осмотра врача-стоматолога "P" |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.75 |
1 500.00 |
74 |
Эпикриз (наркологический) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.97 |
1 940.00 |
75 |
Первичный осмотр лечащим врачом (наркологический) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
1.09 |
2 180.00 |
76 |
Первичное обследование больного алкоголизмом (накологическое) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.97 |
2 910.00 |
77 |
Направление на медико-социальную экспертизу |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
4.14 |
2 070.00 |
78 |
Обратный талон к форме направления на медико-социальной экспертизы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.80 |
900.00 |
79 |
Индивидуальная карта беременной и родильницы, ф111/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
38.50 |
11 550.00 |
80 |
Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью, ф030-1у-02 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
5.52 |
2 760.00 |
81 |
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.38 |
1 140.00 |
82 |
Медицинская карта №__ стационарного больного |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
2.15 |
4 300.00 |
83 |
Отказ от видов медицинских вмешательст, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (детская диспансеризация) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.55 |
1 650.00 |
84 |
Журнал учета бланков строгой отчетности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5.00 |
535.70 |
2 678.50 |