| 2 |
Медицинская карта стационарного больного № 003/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
7.18 |
35 900.00 |
| 3 |
Лист назначений |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
1.08 |
7 560.00 |
| 4 |
Листок учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении. Форма № 007/у-02 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
0.55 |
3 850.00 |
| 5 |
Статистическая карта выбывшего из стационара. Форма № 066/у-02 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.28 |
1 400.00 |
| 6 |
Температурный лист |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.55 |
2 750.00 |
| 7 |
Согласие на обработку персональных данных |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.28 |
4 200.00 |
| 8 |
Журнал регистрации мед. освидетельствований на состояние опьянения лиц, управляющих транспортн. средствами |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
20.00 |
68.40 |
1 368.00 |
| 9 |
Анкета для граждан в возрасте до 75 лет. Форма 1 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.55 |
3 300.00 |
| 10 |
Анкета для граждан в возрасте 75 лет и старше. Форма 3 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.55 |
1 100.00 |
| 11 |
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, у.ф. №25/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
4.35 |
87 000.00 |
| 12 |
Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров), у.ф. 131/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
1.08 |
4 320.00 |
| 13 |
Осмотр терапевта |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.28 |
1 120.00 |
| 14 |
Флюорография, осмотр акушерки, тонометрия глаз, антропометрические данные |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.28 |
1 120.00 |
| 15 |
Информированное добровольное согласие на виды мед. вмешательств, включенные в Перечень определенных видов мед. вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и мед. организации для получения первичной медико-санитарной помощи, №1177н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
12 000.00 |
0.28 |
3 360.00 |
| 16 |
Карта обратившегося за антирабической помощью, у.ф. №77 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.08 |
1 080.00 |
| 17 |
Извещение о неблагоприятных побочных реакциях (НПР) на лекарственное средство (ЛС) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.55 |
8 250.00 |
| 18 |
Форма №44-МЗ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.08 |
1 080.00 |
| 19 |
Накладная (требования) , форма №434-МЕХ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.55 |
1 100.00 |
| 20 |
Требования на выдачу продуктов питания со склада, форма №45-М3 в отделении |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.55 |
275.00 |
| 21 |
Требования на выдачу продуктов питания со склада, форма №45-МЗ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.55 |
1 100.00 |
| 22 |
Порционник на питание больных, форма №1-84 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.28 |
840.00 |
| 23 |
Свободные сведения по наличию больных, состоящих на питании, форма №22-М3 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.28 |
280.00 |
| 24 |
Медицинская карта ребенка (школьника) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
9.60 |
9 600.00 |
| 25 |
Эпикриз |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.55 |
550.00 |
| 26 |
Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, форма № 088/у-06 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
1.08 |
3 240.00 |
| 27 |
Обратный талон |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.55 |
1 650.00 |
| 28 |
Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью, форма №030-1/у-02 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.08 |
1 080.00 |
| 29 |
Протокол трансфузии крови, компонентов крови |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.55 |
550.00 |
| 30 |
Лист для записи уточненных диагнозов, у.ф. №25-б |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.28 |
2 800.00 |
| 31 |
Зубопротезный кабинет __________ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.28 |
280.00 |
| 32 |
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения по экспертизе лекарственного обеспечения, форма №035/у-02 |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
41.04 |
410.40 |
| 33 |
Журнал регистрации выданных медицинских справок о допуске к управлению транспортными средствами ____________, форма №036-10/у-10 |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
41.04 |
410.40 |
| 34 |
Накладная |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.28 |
280.00 |
| 35 |
______________ Хирург |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.28 |
560.00 |
| 36 |
Этапный эпикриз в ... месяцев |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.28 |
1 400.00 |
| 37 |
Справка (ВКК) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.04 |
40.00 |
| 38 |
Карта учета работы медицинской сестры врача общей практики(семейного врача», форма №39-1/у-ВОП |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.55 |
550.00 |
| 39 |
Дневник работы врача общей практики (семейного врача), форма №39/у-ВОП |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.55 |
550.00 |
| 40 |
Течение анестезии, осмотр анестезиолога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.55 |
110.00 |
| 41 |
Направление в _ мед. заключение, данные обследования, данные диспансерного обследования |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.55 |
5 500.00 |
| 42 |
Выписка |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.55 |
550.00 |
| 43 |
Инфекционный журнал, ф. №06/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10.00 |
68.40 |
684.00 |
| 44 |
Журнал для регистрации больничных листов для нетрудоспособности |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
68.40 |
684.00 |
| 45 |
Журнал регистрации выдачи медицинских справок, формы №086/у и №086-1у |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
41.04 |
205.20 |
| 46 |
Талон пациента. получающего мед. помощь в амбулаторных условиях, у.ф. №025-1/уВыписка |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
80 000.00 |
0.28 |
22 400.00 |
| 47 |
Путевый лист автомобиля |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.28 |
1 680.00 |
| 48 |
Направление на госпитализацию, обследование, консультацию форма №057/у-04 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.28 |
560.00 |
| 49 |
Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума или школы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.55 |
275.00 |
| 50 |
Карта больного, лечащегося физиотерапевтическом отделением, форма №044/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.28 |
280.00 |
| 51 |
Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) заполняется на абитуриентов, поступающие в ВУЗы, техникумы, средние специальные учебные заведения, профессионально-технические, технические училища, на подростков, поступающих на работу, форма №086/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.28 |
140.00 |
| 52 |
Направление на патологогистологическое исследование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.28 |
140.00 |
| 53 |
Осмотр врача в поликлинике, на дому |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.28 |
1 400.00 |
| 54 |
Медицинская карта стоматологического больного, форма №043-у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
1.08 |
3 240.00 |
| 55 |
Карта профилактических прививок, форма №063/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.55 |
550.00 |
| 56 |
Реакция манту, прививки против туберкулеза |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.28 |
280.00 |
| 57 |
Мед. отводы от профил. прививок |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.28 |
280.00 |
| 58 |
Лист регистрации переливания трансфузионных сред, форма №005/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.55 |
275.00 |
| 59 |
Протокол обезболивания |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
1.08 |
216.00 |
| 60 |
Талон на прием к врачу (картон) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.10 |
1 000.00 |
| 61 |
Исследование крови на РВ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.13 |
1 300.00 |
| 62 |
Анализ крови на сахар |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
0.13 |
2 600.00 |
| 63 |
Анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, РОЭ) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.13 |
260.00 |
| 64 |
Анализ крови (развернутый) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
30 000.00 |
0.13 |
3 900.00 |
| 65 |
Направление на исследование крови на наличие антител к ВИЧ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.13 |
1 300.00 |
| 66 |
Исследование мазков на гонококки |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.13 |
650.00 |
| 67 |
Цитология |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.13 |
650.00 |
| 68 |
Талон-направление в МГК |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.28 |
84.00 |
| 69 |
Талон на законченный случай временной нетрудоспособности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.13 |
780.00 |
| 70 |
Анализ у. ф. №45 «ц» |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.13 |
1 300.00 |
| 71 |
Направление на консультацию и во вспомогательные кабинеты, форма №028-1/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.13 |
390.00 |
| 72 |
Клиническая лаборатория ЦРБ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
30 000.00 |
0.13 |
3 900.00 |
| 73 |
Анализ мочи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
30 000.00 |
0.13 |
3 900.00 |
| 74 |
Лист учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
0.13 |
2 600.00 |
| 75 |
Справка (ребенок, возраст…) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.13 |
1 300.00 |
| 76 |
Справка выдана ______________ в том, что по указанному адресу и в д/у учреждения за последние три недели инфекционных заболеваний не зарегистрировано |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.28 |
840.00 |
| 77 |
Карта вызовов скорой медицинской помощи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
1.08 |
10 800.00 |
| 78 |
Дневник работы станции скорой медицинской помощи, у.ф. 115/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2.00 |
52.67 |
105.34 |
| 79 |
Сопроводительный лист и талон к нему, у.ф. №114у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
0.55 |
3 850.00 |
| 80 |
Журнал вызовов скорой медицинской помощи |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
70.00 |
68.40 |
4 788.00 |
| 81 |
Добровольное информированное согласие на медицинские манипуляции при обращении в поликлинику |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.28 |
2 800.00 |
| 82 |
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.55 |
2 750.00 |
| 83 |
Отказ от госпитализации |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.28 |
280.00 |
| 84 |
Отказ от медицинского вмешательства |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.28 |
280.00 |
| 85 |
Электрокардиограмма |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.55 |
5 500.00 |
| 86 |
Индивидуальная карта беременной и родильницы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
5.98 |
1 196.00 |
| 87 |
Рецептурный бланк, ф. №148-1/у-88 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.28 |
840.00 |
| 88 |
Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.28 |
560.00 |
| 89 |
Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ на 20__ год |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
35.57 |
355.70 |
| 90 |
Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, старшей медсестры в стационарном отделении медицинской организации |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
19.15 |
191.50 |
| 91 |
Журнал регистрации операций, связанных с оборотом прекурсоров наркотических средств и психотропных веществ на 20__год |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
24.62 |
123.10 |
| 92 |
Журнал регистрации операций с использованным ампулами из-под наркотических средств и психотропных веществ, использованными трансдермальными терапевтическими системами у главной медицинской сестры стационарного отделения медицинской организации |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
2.00 |
27.36 |
54.72 |
| 93 |
Журнал регистрации операций с использованными ампулами из-под наркотических средств и психотропных веществ, использованными трансдермальными терапевтическими системами у старшей сестры в отделении стационарного отделения медицинской организации |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
19.15 |
191.50 |
| 94 |
Журнал учета неиспользованных рецептурных бланков и остатков неиспользованных рецептурных бланков и остатков неиспользованных наркотических средств родственникам умерших больных, у главной медсестры амбулаторного отделения медицинской организации |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
3.00 |
19.15 |
57.45 |
| 95 |
Журнал учета специальных рецептурных бланков на наркотические средства и психотропные вещества старшей медсестры амбулаторного отделения медицинской организации |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
3.00 |
19.15 |
57.45 |
| 96 |
Журнал передачи ключей и содержимого сейфа |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
24.62 |
123.10 |
| 97 |
Журнал передачи ключей и содержимого сейфа |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
19.15 |
95.75 |
| 98 |
Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
20.00 |
35.57 |
711.40 |
| 99 |
Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
60.00 |
30.10 |
1 806.00 |
| 100 |
Журнал учета операций, связанных с обращением лекарственных средств для медицинского применения |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
60.00 |
19.15 |
1 149.00 |
| 101 |
Журнал учета проведения процедур |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
50.00 |
41.04 |
2 052.00 |
| 102 |
Журнал учета работы бактериальной лампы |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
20.00 |
57.46 |
1 149.20 |
| 103 |
Журнал учета проведенных генеральных уборок |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
20.00 |
30.10 |
602.00 |
| 104 |
Требование – накладная №________ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.55 |
2 750.00 |
| 105 |
Журнал учета неисправных рецептурных бланков и остатков наркотических средств и психотропных веществ, сданных родственниками умерших больных, старшей медсестры амбулаторного отделения медицинского организации |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
2.00 |
19.15 |
38.30 |
| 106 |
Направление в поликлинику (приложение №5) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.28 |
140.00 |
| 107 |
Справка (дана_______ год рождения, проживающему____________, в том, что он (она) на учете у врача фтизиатра ___________) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.28 |
140.00 |
| 108 |
Договор №_____ на оказание платных медицинских услуг |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
0.55 |
1 375.00 |
| 109 |
Квитанция №_____ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.67 |
2 010.00 |
| 110 |
Карточка-справка, форма 417 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.65 |
1 650.00 |
| 111 |
Справка (дана гр._________) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.28 |
840.00 |
| 112 |
Командировочное удостоверение |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.28 |
140.00 |
| 113 |
Личная карточка работника, у.ф. № Т-2 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
3.31 |
1 655.00 |
Загрузка