1 |
Рецептурный бланк, форма № 107-1/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
60 000.00 |
0.85 |
51 000.00 |
2 |
Рецептурный бланк,форма № 2-МИ |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.85 |
850.00 |
3 |
Рецептурный бланк,форма № 148-1/у-04(л) с типографскими номерами |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.87 |
174.00 |
4 |
Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, ПТУ, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детское дошкольное заведение, форма №095/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
1.07 |
1 605.00 |
5 |
Индивидуальная карта беременной и родильницы, форма № 111/у-20 |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
63.67 |
63 670.00 |
6 |
Обменная карта беременной, роженицы и родильницы, форма. №113/у-20 |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
63.67 |
63 670.00 |
7 |
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара форма № 003/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
43.33 |
64 995.00 |
8 |
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете), форма № 044/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.85 |
5 100.00 |
9 |
История развития ребенка, форма N 112/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
600.00 |
68.33 |
40 998.00 |
10 |
Медицинская карта для образовательного учреждения, форма N 026/у-2000 |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
500.00 |
48.67 |
24 335.00 |
11 |
Карта профилактических прививок, форма N 063/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
1.81 |
5 430.00 |
12 |
Карта профилактических флюорографических обследований, форма N 052/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.85 |
2 550.00 |
13 |
контрольная карта диспансерного наблюдения, форма № 030/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.85 |
1 700.00 |
14 |
Карта вызова скорой медицинской помощи, форма № 110/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
1.92 |
38 400.00 |
15 |
Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном, учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому, форма № 066/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 200.00 |
1.15 |
1 380.00 |
16 |
Карта учета (диспансеризации) (профилактического медицинского осмотра), форма № 131/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
1.15 |
2 300.00 |
17 |
Карта регистрации пациента, обследованного в кабинете доврачебного приема амбулаторно-поликлинического учреждения общего профиля (муж.) |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.81 |
810.00 |
18 |
Карта регистрации пациента, обследованного в смотровом кабинете амбулаторно-поликлинического учреждения общего профиля (жен.) |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.81 |
1 620.00 |
19 |
Карта регистрации пациента, обследованного в кабинете доврачебного приема амбулаторно-поликлинического учреждения общего профиля |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.81 |
4 860.00 |
20 |
Медицинская карта стоматологического больного, форма N043/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
5.83 |
11 660.00 |
21 |
Исследование гинекологического мазка |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.75 |
3 750.00 |
22 |
Анализ крови, форма №224/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
80 000.00 |
0.69 |
55 200.00 |
23 |
Анализ мочи, форма №210/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
80 000.00 |
0.81 |
64 800.00 |
24 |
Флюорографическое обследование |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
40 000.00 |
0.69 |
27 600.00 |
25 |
Электрокардиографическое обследование (направление на ЭКГ) |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
30 000.00 |
0.75 |
22 500.00 |
26 |
Биохимический анализ крови, форма 228/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
80 000.00 |
0.75 |
60 000.00 |
27 |
Кровь на ВИЧ, HCV, Hbs, Ag |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
25 000.00 |
0.69 |
17 250.00 |
28 |
Направление на краснуху и таксоплазмоз |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.69 |
690.00 |
29 |
Направление на цитологическое исследование, форма 446/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.81 |
3 240.00 |
30 |
Направление на патогистологическое исследование, форма № 014/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.81 |
405.00 |
31 |
Направление на группу крови и резус фактор |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.75 |
1 500.00 |
32 |
Направление на коагулограмму |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
8 000.00 |
0.75 |
6 000.00 |
33 |
Направление на ВК (ГИНЕКОЛОГИ) |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.75 |
2 250.00 |
34 |
Направление на госпитализацию, обследование, консультацию, форма №057/у-04 |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
45 000.00 |
1.00 |
45 000.00 |
35 |
Направление на гармоны щитовидной железы |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.69 |
1 380.00 |
36 |
Направление на маммографию ГБУЗ АО «ГП № 2» |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
0.69 |
1 725.00 |
37 |
Копроскопическое исследование |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.81 |
4 050.00 |
38 |
Соскоб Я/Г |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.69 |
2 070.00 |
39 |
Анализ кала на яйца гельминтов, скрытую кровь стеркобилин, билирубин, форма N 220/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.69 |
1 380.00 |
40 |
Направление в процедурный кабинет |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.69 |
6 900.00 |
41 |
Направление на ФГДС |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.69 |
690.00 |
42 |
Кровь на RW экспресс методом |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.75 |
3 750.00 |
43 |
Анализ кала на яйца глист |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.75 |
750.00 |
44 |
Анализ кала на скрытую кровь |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.75 |
750.00 |
45 |
Анализ крови: показатели системы свертывания крови, форма N 237/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.75 |
3 750.00 |
46 |
Результат биохимического исследования (холестерин+глюкоза) |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.75 |
1 125.00 |
47 |
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения, форма 035/у-02 |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
50.00 |
498.33 |
24 916.50 |
48 |
Журнал регистрации листков нетрудоспособности, форма 036/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
20.00 |
498.33 |
9 966.60 |
49 |
Журнал учета профилактических прививок. Форма N 064/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
10.00 |
378.33 |
3 783.30 |
50 |
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи, форма N 109/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
30.00 |
498.33 |
14 949.90 |
51 |
Информационное добровольное согласие на медицинское вмешательство |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.03 |
1 030.00 |
52 |
Отказ от госпитализации |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.88 |
440.00 |
53 |
Информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.88 |
2 640.00 |
54 |
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакцией на прививку, форма N 058/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.84 |
840.00 |
55 |
Эпикриз в подростковый кабинет |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.03 |
515.00 |
56 |
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в отношении несовершеннолетнего не достигшего 15 лет |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.84 |
1 680.00 |
57 |
Добровольное информирование согласие на проведение профилактических прививок или отказа от них |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
1.02 |
5 100.00 |
58 |
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного,ф. № 027-у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
1.02 |
20 400.00 |
59 |
Протокол первичного патронажа новорожденного ребенка средним медицинским работником |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
1.02 |
2 040.00 |
60 |
Протокол текущего патронажа новорожденного ребенка средним медицинским сотрудником |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
1.02 |
10 200.00 |
61 |
Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.84 |
840.00 |
62 |
Информационное согласие на выполнение лечебно-профилактичеких, противоэпидемических, диагностических, санитарно-гигиенических, оздоровительных мероприятий |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
1.02 |
2 040.00 |
63 |
Отказ от медицинского вмешательства |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.02 |
510.00 |
64 |
Лист записи заключительных диагнозов |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.84 |
1 680.00 |
65 |
лист регистрации показателей жизненно важных функций организма |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.84 |
1 680.00 |
66 |
Сигнальный лист |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
1.25 |
6 250.00 |
67 |
Договор на предоставление платных медицинских услуг гражданину |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
5.97 |
14 925.00 |
68 |
Договор по предоставлению платных медицинских услуг несовершеннолетнему гражданину |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
5.97 |
5 970.00 |
69 |
Первичный осмотр врача терапевта |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
1.02 |
3 060.00 |
70 |
Анкета для граждан в возрасте до 75 лет на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществе без назначения врача+ (правила) |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
2.05 |
4 100.00 |
71 |
Листок ежедневного учета работы врача-стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.84 |
840.00 |
72 |
ЭПИД Справка |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.79 |
2 370.00 |
73 |
справка о посещении детского коллектива |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.79 |
2 370.00 |
74 |
Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение), форма № 086/у |
18.12.19.190 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.35 |
675.00 |