| 1 |
Рецептурный бланк форма № 3148-1/у-88 утв. приказом МЗ РФ от 14.01.2019 № 4н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
800.00 |
88.30 |
70 640.00 |
| 2 |
Анкета пациента (опрос для выявления гинекологических заболеваний) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.35 |
700.00 |
| 3 |
Анкета пациента (опрос для выявления урологических заболеваний) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.35 |
700.00 |
| 4 |
РЕЗЕРВ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.39 |
1 950.00 |
| 5 |
Справка для бассейна |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 6 |
Анкета для граждан в возрасте 65 лет и старше на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска , старческой астении. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.24 |
1 240.00 |
| 7 |
Анкета для граждан в возрасте до 65 лет на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
1.24 |
2 480.00 |
| 8 |
Приём терапевта.Диспансеризация определённых групп взрослого населения. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.24 |
1 240.00 |
| 9 |
Форма № 044/у(ФТО) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.39 |
585.00 |
| 10 |
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтичесом отделении |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
1.24 |
1 860.00 |
| 11 |
Рецептурный бланк форма № 107-1/у утв. приказом МЗ РФ 14.01.2019 № 4н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.26 |
52.00 |
| 12 |
Журнал учёта проф прививок от covid-19 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10.00 |
89.47 |
894.70 |
| 13 |
Журналучёта для контроля и учёта проведения генеральных уборок |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
60.00 |
89.47 |
5 368.20 |
| 14 |
Журналучёта получения и расходования дезинфицирующихсредств и проведения дезинфекционных работ на объекте. Форма КЖ595/1 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5.00 |
89.47 |
447.35 |
| 15 |
Журналрегистрации и контроля работы бактерицидной установки. Форма КЖ1473 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
11.00 |
89.47 |
984.17 |
| 16 |
Журнал учёта температурного режима холодильногооборудования . Форма КЖ428 (для комбиниров холод) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1.00 |
89.47 |
89.47 |
| 17 |
Журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании (2-8 градусов) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4.00 |
89.47 |
357.88 |
| 18 |
Журнал регистрации температуры и влажности воздуха в складском помещении |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4.00 |
89.47 |
357.88 |
| 19 |
Журнал регистрации температуры в холодильном оборудовании |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10.00 |
89.47 |
894.70 |
| 20 |
Журнал инструктажа по охране труда на рабочем месте |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15.00 |
72.60 |
1 089.00 |
| 21 |
Журнал регистрации предрейсовых МО водителей транспортных средств |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5.00 |
168.80 |
844.00 |
| 22 |
Журнал регистрации л/н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5.00 |
168.80 |
844.00 |
| 23 |
Справка Форма 086/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.39 |
1 950.00 |
| 24 |
В страховой стол на выдачу листа нетрудоспособности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.50 |
1 000.00 |
| 25 |
Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося Форма №095/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.50 |
1 500.00 |
| 26 |
Справка освобождения от физкультуры |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.50 |
2 000.00 |
| 27 |
Процедурный лист |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.39 |
585.00 |
| 28 |
Справка для заселения в общежитие |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
1.49 |
2 980.00 |
| 29 |
Уролог-андролог детский |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
| 30 |
Осмотр детского хирурга |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
| 31 |
Детский эндокринолог |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
| 32 |
Осмотр ортопеда |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
| 33 |
Осмотр невролога (ДДЗП) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.71 |
2 130.00 |
| 34 |
Осмотр невролога (ВСД) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.71 |
2 130.00 |
| 35 |
Осмотр невролога (повторный) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.26 |
780.00 |
| 36 |
Осмотр невролога (первичный) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.26 |
780.00 |
| 37 |
Осмотр офтальмолога(Здоров) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.26 |
520.00 |
| 38 |
Осмотр офтальмолога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.26 |
520.00 |
| 39 |
Осмотр уролога (первичный) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
| 40 |
Осмотр гинеколога (первичный) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 41 |
Проф.осмотр врача оториноларинголога (j35.1) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.26 |
260.00 |
| 42 |
Проф.осмотр врача оториноларинголога (j35,0) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.26 |
780.00 |
| 43 |
Проф.осмотр врача оториноларинголога (j30,0) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.26 |
780.00 |
| 44 |
Проф.осмотр врача оториноларинголога (j34,2) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.26 |
780.00 |
| 45 |
Проф.осмотр врача оториноларинголога (Z10.8) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.26 |
1 300.00 |
| 46 |
Проф.осмотр врача оториноларинголога (j31,2) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.26 |
260.00 |
| 47 |
Проф.осмотр врача оториноларинголога (j30.4) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.26 |
130.00 |
| 48 |
Осмотр хирурга |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.26 |
2 600.00 |
| 49 |
Бланк инфекциониста (барьерный осмотр) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
| 50 |
Информированное Добровольное согласие на проведения профилактических осмотров несовершеннолетних (далее ПОН) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.26 |
1 300.00 |
| 51 |
Согласие пациента на обработку персональных данных СПбГКУЗ ЦВЛ им. Мнухина.(прил. К прик. №163 от 09.08.22) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.26 |
2 600.00 |
| 52 |
Информированное добровольное согласие на профилактический медицинский осмотр врачом психиатром (психиатром-наркологом) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
800.00 |
0.50 |
400.00 |
| 53 |
Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений ф № 026-у -2000 утв. пр. МЗ России 03.07.2000 № 241 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
5.64 |
39 480.00 |
| 54 |
СПб ГКУЗ ЦВЛ " Детская психиатрия"имени С.С.Мнухин информированное согласие на ПМО врача психиатром (для подростков) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.26 |
2 600.00 |
| 55 |
ИДС на проведение кожных проб (проба Манту ТЕ-ППДЛ, Диаскинтест) для диагностики туберкулеза или отказ от них |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 000.00 |
0.39 |
3 120.00 |
| 56 |
Осмотр педиатра Профилактический |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.26 |
520.00 |
| 57 |
Осмотр педиатра Допуск к Диаскинтест |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.26 |
1 300.00 |
| 58 |
Осмотр педиатра (педикулез, чесотка) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.39 |
3 900.00 |
| 59 |
Осмотр педиатра лечебный |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.26 |
260.00 |
| 60 |
Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего ф.030 ПО/у-17 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
1.45 |
4 350.00 |
| 61 |
Осмотр фельдшера |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.26 |
1 560.00 |
| 62 |
Заключение о допуске к занятиям физической культурой и выполнению нормативов испытаний комплекса ГТО |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.26 |
2 600.00 |
| 63 |
Талон амбулаторного пациента |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
60 000.00 |
0.39 |
23 400.00 |
| 64 |
Направление на ФЛГ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
9 000.00 |
0.71 |
6 390.00 |
| 65 |
Осмотр терапевта |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
22 000.00 |
0.39 |
8 580.00 |
| 66 |
Направление на госпитализацию, обследование, консультацию Ф 057/у-04 утв. Пр. МЗ России 22.11.204 № 255 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 300.00 |
0.26 |
858.00 |
| 67 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения № 30 утв.пр.МЗ России 15.12.2014 № 834н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.39 |
1 560.00 |
| 68 |
Карта учета диспансеризации (ПМО) № 131/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.45 |
1 450.00 |
| 69 |
Эпидемиологическая анкета+Анкета о состоянии здоровья |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
0.50 |
10 000.00 |
| 70 |
4 страница Лист профилактических осмотров |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
39 000.00 |
0.26 |
10 140.00 |
| 71 |
3 страница Лист учета дозовых нагрузок (прививки) +Лист выполненных прививок |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
32 200.00 |
0.39 |
12 558.00 |
| 72 |
2 страница амбулатлорной карты "Семейное положение-образование" |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
29 000.00 |
0.50 |
14 500.00 |
| 73 |
Информирование о выявлении ВИЧ- инфекции |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.50 |
500.00 |
| 74 |
Информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.50 |
1 500.00 |
| 75 |
Выписка из медицинской карты переодического осмотра (по приказу 29Н) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
800.00 |
5.64 |
4 512.00 |
| 76 |
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного. Форма №27У. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
5.64 |
16 920.00 |
| 77 |
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (обложка)(горизонтальная) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
5.64 |
11 280.00 |
| 78 |
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях. Фрма №025У |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
800.00 |
5.64 |
4 512.00 |
| 79 |
Информированнное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень мед. вмешательств для получения первичной помощи + Согласие пациента на обработку персональных данных |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
46 100.00 |
0.26 |
11 986.00 |
| 80 |
Отказ от видов медицинского вмешательства, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, для получения первичной помощи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 550.00 |
0.26 |
923.00 |
| 81 |
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям, взрослым или отказ от них |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
26 000.00 |
0.39 |
10 140.00 |
| 82 |
Допуск на прививки |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.26 |
2 600.00 |
| 83 |
Справка COVID-19 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.39 |
1 950.00 |
| 84 |
Лист вакцинации COVID-19 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.39 |
3 900.00 |
| 85 |
Анкета пациента для введения 1го и2го компонента вакцины+ Добровольное информированное согласие пациента на вакцинацию против новой коронавирусной инфекции или отказ от неё |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.50 |
5 000.00 |
| 86 |
Сведения о пациенте с коронавирусной инфекцией/пневмонией для передачи в Федеральный регистр |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.39 |
1 950.00 |
| 87 |
Профилактический приём врача-стоматолога (направлен на рентген) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.71 |
2 130.00 |
| 88 |
Профилактический приём врача-стоматолога (направлен к ортодонту) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.26 |
1 300.00 |
| 89 |
Информированное добровольное согласие на выполнение иновазийных стоматологических вмешательств, включённых в Перечень определённых видов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.71 |
1 420.00 |
| 90 |
Медицинская карта стоматологического пациента ф 043/у утв. пр. МЗ СССР 04.10.80 г. № 1030 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.71 |
1 420.00 |
Загрузка