1 |
Бланк: Анкета №2 подростка |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.10 |
100.00 |
2 |
Бланк: Анкета №1 подростка |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.10 |
100.00 |
3 |
Бланк: Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний (Приложение №16) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.90 |
1 800.00 |
4 |
Бланк: Анкета на выявление постковидного синдрома |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.80 |
3 200.00 |
5 |
Бланк: Анкета для граждан в возрасте 65 лет и старше на выявление хронических неинфекционных заболеваний |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.90 |
3 600.00 |
6 |
Бланк: Анкета для граждан в возрасте до 65 лет на выявление хронических неинфекционных заболеваний |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 000.00 |
0.90 |
7 200.00 |
7 |
Бланк: Анализ мокроты (форма 216/у) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.10 |
30.00 |
8 |
Бланк: Анализ крови (форма 50) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.15 |
225.00 |
9 |
Бланк: Анализ кала (форма 220/у) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
24 000.00 |
0.15 |
3 600.00 |
10 |
Бланк: Анализ мочи (форма 210/у) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
25 000.00 |
0.20 |
5 000.00 |
11 |
Бланк: Согласие законного представителя несовершеннолетнего на предоставление и обработку персональных данных Санкт-Петербургского государственное казённое учреждение здравоохранения "Центр восстановительного лечения №Детская психиатрия" имени С.С. Мнухина" |
17.23.13.143 |
ШТАММ |
6424 |
1 000.00 |
0.90 |
900.00 |
12 |
Бланк: Санкт-Петербургское государственное казённое учреждение здравоохранения "Центр восстановительного лечения" Детская психиатрия" имени С.С. Мнухина" Информированное добровольное согласие законного представителя на проведение психиатрического освидетельствования |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
1.20 |
240.00 |
13 |
Бланк: Согласие на применение зарегистрированных в РФ лекарственных препаратов вне показаний инструкции по медицинскому применению в целях противовирусной терапии лечения новой короновирусной инфекции COVID-19 (Приложение №4) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.90 |
2 700.00 |
14 |
Бланк: Добровольное информированное согласие на проведение вакцинации или отказ от неё (COVID -19) (Приложение №5)и |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
12 000.00 |
0.80 |
9 600.00 |
15 |
Бланк: Анкета пациента (Приложение №2) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.80 |
4 800.00 |
16 |
Бланк: Памятка пациента о проведении вакцинации против COVID-19 вакциной "Гам-Ковид-Вак" |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.90 |
5 400.00 |
17 |
Бланк: Центр охраны репродуктивного здоровья подростков Направление |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.24 |
120.00 |
18 |
Бланк: Центр охраны репродуктивного здоровья подростков Направление |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.24 |
120.00 |
19 |
Бланк: Флюорограмма (Талон №1) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.12 |
120.00 |
20 |
Бланк: Ультразвуковое исследование органов малого таза |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.40 |
200.00 |
21 |
Бланк: Углубленное профилактическое консультирование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.40 |
1 600.00 |
22 |
Бланк: Табель учёта рабочего времени (Типовая форма №Т-13) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.80 |
400.00 |
23 |
Бланк: Сопроводительное письмо |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.12 |
480.00 |
24 |
Бланк: Согласие на обработку персональных данных |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.80 |
1 600.00 |
25 |
Санаторно-курортная карта для детей (Форма №076/у, приказ №834Н) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
1.20 |
240.00 |
26 |
Санаторно-курортная карта (Форма №072/у) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.90 |
450.00 |
27 |
Бланк: Справка о получении путёвки на санаторно-курортное лечение (Форма №070/у, приказ №834Н) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
700.00 |
0.90 |
630.00 |
28 |
Бланк: Справка обследования у окулиста |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.30 |
300.00 |
29 |
Бланк: Справка о допуске в детское учреждение |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
0.20 |
4 000.00 |
30 |
Бланк: Справка о карантинах СЭС |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.12 |
480.00 |
31 |
Бланк: Справка (Дана) урологом |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.30 |
150.00 |
32 |
Бланк: Справка (Дана) акушером-гинекологом |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.30 |
90.00 |
33 |
Бланк: Справка (Дана) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.40 |
800.00 |
34 |
Бланк: Рецепт на очки |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.30 |
150.00 |
35 |
Бланк: Рецептурный бланк на медицинские изделия |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
50.00 |
80.00 |
4 000.00 |
36 |
Бланк: Рецепт льготный (Форма №148-1/у-04 (л)) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
30.00 |
135.00 |
4 050.00 |
37 |
Бланк: Рецепт (детский, взрослый) (Форма №148-1/у-88) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.10 |
400.00 |
38 |
Бланк: Рецепт (детский, взрослый) (Форма №107-1/у) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.10 |
1 000.00 |
39 |
Бланк: Реестр лекарственных препаратов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.40 |
200.00 |
40 |
Бланк: Путевой лист легкового автомобиля (Типовая межотраслевая форма №3) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 300.00 |
0.20 |
260.00 |
41 |
Бланк: Процедурный лист (Учетная форма №29) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.20 |
200.00 |
42 |
Бланк: Прием гинеколога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.30 |
150.00 |
43 |
Бланк: Первичный патронаж врача к новорожденному |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
350.00 |
3.50 |
1 225.00 |
44 |
Бланк: Педиатр (заключение по итогам диспансеризации) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.80 |
1 600.00 |
45 |
Бланк: Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в перечень определённых видов (Приложение №3 20.12.2012 г.) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 500.00 |
0.80 |
6 800.00 |
46 |
Бланк: Осмотр уролога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.20 |
200.00 |
47 |
Бланк: Нейросонография |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.80 |
400.00 |
48 |
Бланк: Направление № на исследование образцов крови в ИФА на ВИЧ-инфекцию |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.80 |
800.00 |
49 |
Бланк: Направление № на исследование образцов крови на RW |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.80 |
800.00 |
50 |
Бланк: Направление на реакцию на Манту |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.40 |
800.00 |
51 |
Бланк: Направление в поликлинику |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.40 |
800.00 |
52 |
Бланк: Направление на консультацию к окулисту |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.15 |
75.00 |
53 |
Бланк: Направление на госпитализацию, обследование, консультацию (Форма №057/у-04) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 500.00 |
0.40 |
1 400.00 |
54 |
Бланк: Медицинское заключение о принадлежности несовершеннолетнего к медицинской группе для занятий физической культурой (Приложение №4, приказ №1346Н) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.10 |
300.00 |
55 |
Медицинская карта ребенка отъезжающего в санаторный оздоровительный лагерь (Форма №079/у) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.40 |
400.00 |
56 |
Медицинская карта ребенка (Форма №026/у-2000) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
50.00 |
45.00 |
2 250.00 |
57 |
Бланк: Медицинская карта амбулаторного больного (форма №025/у) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.40 |
400.00 |
58 |
Бланк: Контрольная карта учёта диспансеризации (Учетная форма №030/у) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.20 |
200.00 |
59 |
Брошюра: Карта учёта диспансеризации (Учетная форма №131/у) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
8.40 |
126 000.00 |
60 |
Бланк: Карта профосмотра несовершеннолетнего |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.80 |
1 600.00 |
61 |
Бланк: Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего (Учетная форма №030-ПО/у-17) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.40 |
2 000.00 |
62 |
Бланк: Карта больного лечащегося в физиотерапевтическом отделении (Форма №044/у) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.20 |
800.00 |
63 |
Бланк: Карта больного дневного стационара поликлиники, стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице (форма №003-2/у-88) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.40 |
600.00 |
64 |
Бланк: Информированное добровольное согласие для получения медико-санитарной помощи (Приложение №309Н) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 000.00 |
0.90 |
7 200.00 |
65 |
Бланк: Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств (Приложение №2 приказ №1051Н) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
27 000.00 |
0.90 |
24 300.00 |
66 |
Бланк: Исследование крови на MRL |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.15 |
150.00 |
67 |
Бланк: Исследование крови на RW |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.15 |
225.00 |
68 |
Бланк: Исследование выделений № (ЦОРЗП) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.15 |
75.00 |
69 |
Бланк: Иммунологическая комиссия |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.15 |
75.00 |
70 |
Бланк: Заключительный осмотр терапевта в ходе диспансеризации |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 000.00 |
0.90 |
7 200.00 |
71 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
5.00 |
250.00 |
1 250.00 |
72 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
5.00 |
190.00 |
950.00 |
73 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
20.00 |
150.00 |
3 000.00 |
74 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
70.00 |
150.00 |
10 500.00 |
75 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
10.00 |
150.00 |
1 500.00 |
76 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
20.00 |
150.00 |
3 000.00 |
77 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
70.00 |
25.00 |
1 750.00 |
78 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
160.00 |
25.00 |
4 000.00 |
79 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
10.00 |
150.00 |
1 500.00 |
80 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
100.00 |
25.00 |
2 500.00 |
81 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
25.00 |
25.00 |
625.00 |
82 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
60.00 |
150.00 |
9 000.00 |
83 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
10.00 |
25.00 |
250.00 |
84 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
10.00 |
150.00 |
1 500.00 |
85 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
10.00 |
150.00 |
1 500.00 |
86 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
15.00 |
150.00 |
2 250.00 |
87 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
25.00 |
150.00 |
3 750.00 |
88 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
20.00 |
150.00 |
3 000.00 |
89 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
5.00 |
190.00 |
950.00 |
90 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
5.00 |
190.00 |
950.00 |
91 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
10.00 |
150.00 |
1 500.00 |
92 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
80.00 |
210.00 |
16 800.00 |
93 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
30.00 |
150.00 |
4 500.00 |
94 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
2.00 |
195.00 |
390.00 |
95 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
2.00 |
195.00 |
390.00 |
96 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
2.00 |
195.00 |
390.00 |
97 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
10.00 |
150.00 |
1 500.00 |
98 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
20.00 |
150.00 |
3 000.00 |
99 |
Бланк: Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок или отказ от них |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.45 |
1 800.00 |
100 |
Бланк: Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок гриппа |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.40 |
1 600.00 |
101 |
Бланк: Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказ от них |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
30 000.00 |
0.45 |
13 500.00 |
102 |
Бланк: Детский травмоталогический пункт Петроградского р-на |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
1.80 |
4 500.00 |
103 |
Бланк: Выписка из медицинской карты амбулаторного больного (форма 027/у) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.15 |
75.00 |
104 |
Бланк: Вкладыш в карту детского травматологического пункта |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
1.80 |
4 500.00 |