2 |
Бланк «В кассу» |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.17 |
850.00 |
3 |
Бланк «В кассу» |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.17 |
510.00 |
4 |
Лист наблюдений за реанимационным больным |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.82 |
1 640.00 |
5 |
Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информ. добр. согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи(для детской пол-ки) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.21 |
3 150.00 |
6 |
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (на проведение медицинского осмотра) (детство) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
0.21 |
4 200.00 |
7 |
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них (детство) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.21 |
2 100.00 |
8 |
Памятка(детство) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.70 |
850.00 |
9 |
Направление на проведение микробиологических исследований на туберкулез (ТБ-06) (детство) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.18 |
36.00 |
10 |
Справка, подтверждающая грудное вскармливание |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.18 |
54.00 |
11 |
Справка в школу |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
0.09 |
1 800.00 |
12 |
Справка в ДОУ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
0.09 |
1 800.00 |
13 |
Лист медицинского осмотра ребенка (1 месяц) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.17 |
85.00 |
14 |
Лист медицинского осмотра ребенка (1 год) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.17 |
85.00 |
15 |
Лист медицинского осмотра ребенка (2 года) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.17 |
85.00 |
16 |
Лист медицинского осмотра ребенка (3 года) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.21 |
105.00 |
17 |
Лист медицинского осмотра ребенка (4 года) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
800.00 |
0.17 |
136.00 |
18 |
Лист медицинского осмотра ребенка (5 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
800.00 |
0.17 |
136.00 |
19 |
Лист медицинского осмотра ребенка (6 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
800.00 |
0.21 |
168.00 |
20 |
Лист медицинского осмотра ребенка (7 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
700.00 |
0.21 |
147.00 |
21 |
Лист медицинского осмотра ребенка (8 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
700.00 |
0.17 |
119.00 |
22 |
Лист медицинского осмотра ребенка (9 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
600.00 |
0.17 |
102.00 |
23 |
Лист медицинского осмотра ребенка (10 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
700.00 |
0.41 |
287.00 |
24 |
Лист медицинского осмотра ребенка (11 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
600.00 |
0.17 |
102.00 |
25 |
Лист медицинского осмотра ребенка (12 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
600.00 |
0.17 |
102.00 |
26 |
Лист медицинского осмотра ребенка (13 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.17 |
85.00 |
27 |
Лист медицинского осмотра ребенка (14 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.33 |
165.00 |
28 |
Лист медицинского осмотра ребенка (15 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.41 |
205.00 |
29 |
Лист медицинского осмотра ребенка (16 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
600.00 |
0.41 |
246.00 |
30 |
Лист медицинского осмотра ребенка (17 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
400.00 |
0.41 |
164.00 |
31 |
Заявление граждан на имя руководителя учреждения о выборе медицинской организации (детство) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.17 |
85.00 |
32 |
Соскоб на энтеробиоз (детство) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.09 |
900.00 |
33 |
Анализ кала на я/гельминтов и ц/лямблий (детство) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.09 |
900.00 |
34 |
Медицинская справка -Форма 086/у (детство) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.21 |
630.00 |
35 |
Медицинская карта амбулаторного больного (детство) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.30 |
1 300.00 |
36 |
Рецепт (Форма №148/у-88) для гл.м/с |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.21 |
420.00 |
37 |
Справка ученическая (Форма – 095/у) для гл.м/с |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.33 |
660.00 |
38 |
Осмотр терапевта(пр.покой) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.21 |
420.00 |
39 |
Лист осмотра специалистами в приемном отделении |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.17 |
680.00 |
40 |
Лист назначений (пр.покой) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.33 |
1 320.00 |
41 |
Дополнительные данные к истории болезни (пр.покой) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
4.10 |
28 700.00 |
42 |
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (для приемного покоя) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.41 |
1 640.00 |
43 |
Наркозная карта |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.82 |
1 230.00 |
44 |
Заявка на компоненты крови (свежезамороженная плазма) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.32 |
64.00 |
45 |
Заявка на компоненты крови |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.32 |
64.00 |
46 |
Направление на проведение микроскопии мокроты (ТБ 05) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.09 |
45.00 |
47 |
Информированное добровольное согласие на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.21 |
630.00 |
48 |
Результат исследования на паразитные грибки |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.10 |
100.00 |
49 |
Лист учета дозовых нагрузок |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.17 |
510.00 |
50 |
Данные очередного осмотра |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.21 |
840.00 |
51 |
Лист выполнения наркотических средств, психотропных и сильнодействующих веществ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.17 |
340.00 |
52 |
Медицинская справка ф. 086/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.33 |
660.00 |
53 |
Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.18 |
90.00 |
54 |
Послеродовый эпикриз (женск. конс.) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.33 |
165.00 |
55 |
Сигнальный талон |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.09 |
90.00 |
56 |
Справка (жен, ВОП) выдана гр., дата рождения |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 500.00 |
0.17 |
595.00 |
57 |
Справка(стом) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.09 |
180.00 |
58 |
Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда ф№039-4 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
800.00 |
0.67 |
536.00 |
59 |
Сводная ведомость работы врача стоматологической поликлиники ф№039-2/у-88 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
800.00 |
0.67 |
536.00 |
60 |
Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда ф 037-1/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.33 |
660.00 |
61 |
Наряд (для протезиста) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.17 |
680.00 |
62 |
Наряд (хозрасчет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.33 |
990.00 |
63 |
Заявление пациента о применении собственных медикаментов и расходных материалов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.37 |
74.00 |
64 |
Порционное требование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 550.00 |
0.33 |
1 171.50 |
65 |
Листок ежедневного учета движения больных (ф №007/у-02) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.41 |
410.00 |
66 |
Лист выполнения назначений |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.41 |
1 230.00 |
67 |
Направление исследования крови в ИФА на СПИД |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 400.00 |
0.33 |
2 772.00 |
68 |
Направление на исследование крови на RW |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
9 400.00 |
0.33 |
3 102.00 |
69 |
Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.41 |
2 050.00 |
70 |
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении ф.№044/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.21 |
2 100.00 |
71 |
Справка (стационар) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.32 |
64.00 |
72 |
Дневник мониторного наблюдения ЭКГ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.21 |
63.00 |
73 |
Дневник мониторного наблюдения АД |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.21 |
63.00 |
74 |
Листок учета работы врача по хирургической стоматологии |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
150.00 |
0.64 |
96.00 |
75 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения (стоматолог) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.22 |
110.00 |
76 |
Наряд (пародонтология) к ИБ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.33 |
330.00 |
77 |
Протокол УЗИ акушерское |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.18 |
90.00 |
78 |
Протокол кольпоскопии |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
0.85 |
85.00 |
79 |
Вкладыш в амбулаторную карту консультаций специалистов кабинета медико-социальной помощи женщинам в ситуации репродуктивного выбора и кризисной беременности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.18 |
90.00 |
80 |
Согласие на обработку персональных данных пациента |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.21 |
2 100.00 |
81 |
Протокол ультразвукового исследования в гинекологии |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.18 |
54.00 |
82 |
Информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство (инвазивное исследование, вмешательство) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.21 |
315.00 |
83 |
Справка ( при освидетельствовании врачебной комиссией признан(а) страдающим) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.17 |
340.00 |
84 |
Сертификат о профилактических прививках |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
2.10 |
630.00 |
85 |
Заявление о прикреплении к ВОП (общ.пол-ка) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.17 |
850.00 |
86 |
Направление на прижизненное паталогоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.41 |
410.00 |
87 |
Осмотр акушерки смотрового кабинета |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.33 |
1 650.00 |
88 |
Направление «Анализ кала на я/глист» |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
0.09 |
1 800.00 |
89 |
Справка, подтверждающая грудное вскармливание |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.18 |
54.00 |
90 |
Лист диспансеризации |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.21 |
63.00 |
91 |
Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.33 |
1 320.00 |
92 |
Справка (о прохождении медосмотра) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.09 |
90.00 |
93 |
Форма письменного заявления граждан о выборе медицинской организации |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.17 |
170.00 |
94 |
Направление в процедурный кабинет |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.09 |
900.00 |
95 |
Аудиограмма |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.17 |
340.00 |
96 |
Направление на коагулограмму |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.09 |
180.00 |
97 |
Анализ мазка выделений |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
12 000.00 |
0.09 |
1 080.00 |
98 |
Направление «Исследование мочи» |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
50 000.00 |
0.11 |
5 500.00 |
99 |
Направление «Кровь на сахар» |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.09 |
180.00 |
100 |
Направление «Исследование крови на резус-фактор» |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.09 |
180.00 |
101 |
Направление «Общий анализ крови» |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
12 000.00 |
0.11 |
1 320.00 |
102 |
Направление |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
50 000.00 |
0.09 |
4 500.00 |
103 |
Лист сестринского наблюдения стационарного больного |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
50.00 |
1.07 |
53.50 |
104 |
Направление на патогистологическое исследование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.21 |
420.00 |
105 |
Направление на микробиологическое исследование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 000.00 |
0.21 |
1 680.00 |
106 |
Направление на цитологическое исследование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
0.21 |
1 470.00 |
107 |
Заявление на прикрепление (женск. конс.) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.17 |
85.00 |
108 |
Карта профилактических прививок |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.21 |
2 100.00 |
109 |
Этапный эпикриз |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.21 |
1 050.00 |
110 |
Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
1.85 |
5 550.00 |
111 |
Паспорт здоровья работника |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
1.25 |
5 000.00 |
112 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения (женск. конс.) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.21 |
210.00 |
113 |
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 000.00 |
3.08 |
24 640.00 |
114 |
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (для регистратуры) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
2.25 |
45 000.00 |
115 |
Отказ от проведения медицинского вмешательства (при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара и в стационарных условиях) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
1.10 |
110.00 |
116 |
Информированное добровольное согласие пациента на медицинское вмешательство (при оказании специализированной медицинской помощи в условиях дневного стационара и в стационарных условиях) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
0.41 |
2 870.00 |
117 |
Согласие пациента на предложенный план профилактики тромбоэмболии легочной артерии |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.13 |
65.00 |
118 |
Информированное добровольное согласие на эндоскопическое исследование – фибробронхоскопии (ФБС) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.22 |
66.00 |
119 |
Информированное добровольное согласие на эндоскопическое исследование – фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.21 |
210.00 |
120 |
Информированное добровольное согласие на эндоскопическое исследование –ректороманоскопии (RRS) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.22 |
66.00 |
121 |
Информированное добровольное согласие на эндоскопическое исследование –фиброколоноскопии (ФКС) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.22 |
66.00 |
122 |
Информированное добровольное согласие на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 200.00 |
0.41 |
492.00 |
123 |
Информированное добровольное согласие на тестирование ВИЧ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.17 |
850.00 |
124 |
Информированное добровольное согласие на проведение медицинского вмешательства (хирургического) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.21 |
420.00 |
125 |
Информированное согласие на проведение медицинского вмешательства (рентгенологического обследования) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.21 |
105.00 |
126 |
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство - Ортопедическое лечение и применение местной инъекционной анестезии |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.41 |
410.00 |
127 |
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство - терапевтическое стоматологическое лечение твердых тканей зубов и применение местной инъекционной анестезии |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.41 |
6 150.00 |
128 |
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство - Профессиональная гигиена полости рта и применение местной анестезии |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
400.00 |
0.21 |
84.00 |
129 |
Информированное добровольное согласие на оказание медицинской помощи на возмездной основе |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
12 000.00 |
0.21 |
2 520.00 |
130 |
Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информ. добр.согл. при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (взрослые) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
0.41 |
8 200.00 |
131 |
Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информ.добр.согл. при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (взрослые) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.21 |
420.00 |
132 |
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок или отказа от них |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.41 |
6 150.00 |
133 |
Отказ от медицинского вмешательства (взрослые) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.21 |
420.00 |
134 |
Информированное добровольное согласие пациента с общим планом обследования и лечения (взрослые) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
0.41 |
8 200.00 |
135 |
Медицинская карта стоматологического больного |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.41 |
6 150.00 |
136 |
Индивидуальная карта беременной (родильницы) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
600.00 |
13.00 |
7 800.00 |