| 2 |
Паспорт здоровья работника № |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.68 |
1 360.00 |
| 3 |
Справка № ___О нахождении ребенка под медицинским наблюдением …Заключение врача № ____ Подтверждающее необходимость в обеспечении беременной женщины ….Заключение врача № ____ Подтверждающее необходимость в обеспечении социальными молочными продуктами детс |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
300.00 |
4.77 |
1 431.00 |
| 4 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения № _________.Форма № 030/у.( Приложение № 5, Утверждена приказом Минздрава России от 15.12.2014г. №834н) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
0.57 |
1 425.00 |
| 5 |
ГУЗ «Старомайнская РБ» |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.24 |
1 200.00 |
| 6 |
Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и в ГУЗ «Старомайнская РБ»Скорая помощь |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
90.08 |
900.80 |
| 7 |
Журнал регистрации выдачи медицинских справок (формы № 086/у и № 086-1/у) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2.00 |
312.59 |
625.18 |
| 8 |
Заявление (отказ от проведения паталогоанатомического вскрытия) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
4.77 |
477.00 |
| 9 |
Анализ мочи № |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.36 |
1 080.00 |
| 10 |
Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) №___________(Учетная форма № 307/у-05) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.91 |
955.00 |
| 11 |
Дело № 21-32Журнал регистрации травм |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2.00 |
334.16 |
668.32 |
| 12 |
Лаборатория «Старомайнской больницы» |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.59 |
590.00 |
| 13 |
Медицинская карта больного грибковыми заболеваниями |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
2.38 |
1 190.00 |
| 14 |
Стандартный талон- направление (Данные о пациентке) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
150.00 |
5.10 |
765.00 |
| 15 |
Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических и психотропных средств в ГУЗ «Старомайнская РБ» |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
148.06 |
740.30 |
| 16 |
Информированное согласие (на добровольное обследование на ВИЧ-инфекцию) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
200.00 |
2.52 |
504.00 |
| 17 |
Книга учета материальных ценностей |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.22 |
1 220.00 |
| 18 |
Лист обезболивания |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
50.00 |
14.73 |
736.50 |
| 19 |
Исследование крови (на сахар) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.26 |
780.00 |
| 20 |
Температурный лист (Форма № 004/у Утверждена приказом Минздрава России от 30.12.2002 № 413) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.36 |
1 440.00 |
| 21 |
Паспорт врачебного участка (педиатрического).Учетная форма № 030/у-пед |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
139.14 |
695.70 |
| 22 |
Журнал регистрации больных с укусамиЖурнал учета отказов в госпитализации(приемный покой) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
4.00 |
312.59 |
1 250.36 |
| 23 |
Жалобы (приемный покой) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.47 |
940.00 |
| 24 |
Лист интенсивной терапии и наблюдения |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.90 |
900.00 |
| 25 |
Наркотический лист |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.59 |
590.00 |
| 26 |
Справка о доставке биологических объектов на химико-токсикологическое исследование Приложение №9 (К приказу Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 27.01.2006 № 451/у-06) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.30 |
650.00 |
| 27 |
Справка (по месту требования о «Д» учете у психиатра |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
4.55 |
455.00 |
| 28 |
Заявление (помощь за счет бюджета, средств ОМС) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
4.77 |
477.00 |
| 29 |
Лист врачебных назначений |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.70 |
2 800.00 |
| 30 |
Извещение № ___ (взамен № ___) О больном с вновь установленным диагнозомФорма № 089/у-кв |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.05 |
525.00 |
| 31 |
Паспорт Фельдшерско-акушерского пункта |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
22.00 |
64.12 |
1 410.64 |
| 32 |
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.Типовая форма |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.51 |
2 040.00 |
| 33 |
Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез.Учетная форма № 05-ТБ/у |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.70 |
700.00 |
| 34 |
Справка (скорая помощь) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
200.00 |
2.60 |
520.00 |
| 35 |
Протокол заседания врачебной комиссии № ___________ |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.59 |
590.00 |
| 36 |
Требование-накладная № |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.68 |
1 360.00 |
| 37 |
Рецепт(Медицинская документация форма № 148-1/у-88 Утверждена Приказом Министерства ЗД Российской Федерации от 20.12.2012г.№1175н |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
1.23 |
4 920.00 |
| 38 |
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении (Форма № 007/у-02 Утверждена приказом Минздрава России от 31.12.2002 № 413) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.57 |
1 710.00 |
| 39 |
Табель учета использования рабочего времени и подсчета заработной платы.Форма № 421 |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
1.46 |
2 190.00 |
| 40 |
Информированное добровольное согласие на медико-социальное сопровождение (Приложение №3 к распоряжению МЗ и соцразвития №3977-р от 30.12.2014г. |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
7.28 |
728.00 |
| 41 |
Лист консультанта |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.75 |
2 250.00 |
| 42 |
Наряд № ______ |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.48 |
1 480.00 |
| 43 |
Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
4.00 |
193.90 |
775.60 |
| 44 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованиемформа № 030-6/у |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
7.47 |
747.00 |
| 45 |
Рапорт дежурного врача по контролю организации работы и использования коечного фонда отделения (Приемный покой) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
400.00 |
1.52 |
608.00 |
| 46 |
Исследование отделяемого |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.59 |
590.00 |
| 47 |
Сведения образовательной деятельности учащегося (студента), направляемого на медико-социальную экспертизу |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
7.28 |
728.00 |
| 48 |
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку. (форма № 058 У) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.00 |
1 000.00 |
| 49 |
Запись врача |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.87 |
1 740.00 |
| 50 |
Стандартный талон- направление на II ультразвуковой скрининг в __________ |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
4.82 |
482.00 |
| 51 |
Путевой лист легкового автомобиля |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.33 |
1 650.00 |
| 52 |
Карта вызовов скорой медицинской помощиУчетная форма № 110/у Распоряжение министерства здравоохранения,семьи и социального благополуполучия Ульяновской области от 02.12.2009г.. №942 |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.75 |
2 250.00 |
| 53 |
Справка (хирургическое отделение) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.16 |
580.00 |
| 54 |
Карта вызова неотложной медицинской помощи №___________Распоряжение министерства здравоохранения,семьи и социального благополуполучия Ульяновской области от 22.11.2016г. №3597-р |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.87 |
1 740.00 |
| 55 |
Производственная характеристика. Сведения для бюро медико-социальной экспертизы |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.30 |
650.00 |
| 56 |
Журнал регистрации вызововнеотложной помощи в поликлинике (скорая помощь)Журнал учета приема больных круглосуточного пребывания (приемный покой) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
4.00 |
363.05 |
1 452.20 |
| 57 |
ПаспортМедико-социального сопровождения беременной женщины (Приложение № 2 к распоряжению Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
200.00 |
4.01 |
802.00 |
| 58 |
Анкета на выявление неинфекционных заболеваний ….Форма №1 |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.36 |
1 440.00 |
| 59 |
Журнал регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
57.66 |
5 766.00 |
| 60 |
Отказ от профилактических прививок. Унифицированная форма |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
300.00 |
1.77 |
531.00 |
| 61 |
Биохимический анализ кровиАнализ крови №Форма №43(Утверждена Министерством здравоохранения СССР 30.09.1953г.) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
8 000.00 |
0.26 |
2 080.00 |
| 62 |
Отчет о плановом выезде в сельский врачебный участок |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
2.38 |
1 190.00 |
| 63 |
Журнал учета предрейсового и послерейсового осмотра водителей |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
15.00 |
97.37 |
1 460.55 |
| 64 |
Кал на скрытую кровь |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.64 |
640.00 |
| 65 |
Справка (приемный покой)Справка (приемный покой) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
800.00 |
1.31 |
1 048.00 |
| 66 |
Статистическая карта выбывшего из стационара(Форма № 066/у-02 Утверждена приказом Минздрава России от 30.12.2002 № 413) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.51 |
2 040.00 |
| 67 |
Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения…Учетная форма № 307/у-05Приказ № 933н от 18.12.2015г. МЗ РФ |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
2.38 |
1 190.00 |
| 68 |
Журнал учета проведения генеральных уборок (Требование Сан Пин 2.1.1375-03) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
57.66 |
5 766.00 |
| 69 |
Заявление О выдачи заключения врача, Подтверждающего необходимость в обеспечении социальными молочными продуктами детского питания |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.30 |
650.00 |
| 70 |
Справка |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.16 |
580.00 |
| 71 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения Форма № 030/у.( Приложение № 4, Утверждена приказом Минздрава России от 22.11.2004 . № 266) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.72 |
860.00 |
| 72 |
Справка (в школу)Справка (в детский сад |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.69 |
1 380.00 |
| 73 |
Лист учета доз |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.26 |
780.00 |
| 74 |
Медицинская карта № ______ стационарного больногоТиповая форма № 003 |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
1.45 |
4 350.00 |
| 75 |
Исследование кала на яйца гельминотов |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.34 |
680.00 |
| 76 |
Требование № |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.59 |
590.00 |
| 77 |
Сведения ОМС |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.22 |
1 220.00 |
| 78 |
ЭГД-фиброскопия |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.70 |
700.00 |
| 79 |
Направление на химико-токсилогическое исследование.Учетная форма № 452/у-06 |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.16 |
580.00 |
| 80 |
Сводная ведомость учета работы врача – стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета. Унифицированная форма № 039-2/у- |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
9.69 |
969.00 |
| 81 |
Сертификат о профилактических прививкахФорма № 158/у-93 |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
7.89 |
789.00 |
| 82 |
Журнал здоровьяГУЗ «Старомайнская РБ» |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2.00 |
334.16 |
668.32 |
| 83 |
Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях Учетная форма № 025-1/у |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.38 |
760.00 |
| 84 |
Справка (по месту требования о «Д» учете гинекология |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
4.68 |
468.00 |
| 85 |
Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в перечень определенных видов, медицинских вмешательствТиповая формаПриложение № 2к приказа МЗ РФ от 20.12.2012г. №1177н |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.26 |
2 600.00 |
| 86 |
Осмотр врача нарколога |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.30 |
650.00 |
| 87 |
Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
50.00 |
9.10 |
455.00 |
| 88 |
Протокол установления смерти человека. Учетная форма (Утверждена Постановлением Правительства РФ от 20.09.2012г. № 950) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.88 |
880.00 |
| 89 |
Жалобы (гинекология) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
200.00 |
3.89 |
778.00 |
| 90 |
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения. Форма № 035/у-02 |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
14.00 |
103.28 |
1 445.92 |
| 91 |
Листок учета работы врача – стоматолога (зубного врача) стоматологической поликлиники, отделения, кабинета. Унифицированная форма № 037/у-88 |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
2.12 |
2 120.00 |
| 92 |
Заявление о согласии на обработку персональных данных (Форма № 1ВМП) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
7.50 |
750.00 |
| 93 |
Направление |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.36 |
1 440.00 |
| 94 |
Карта профилактических прививок. Форма 063 |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.48 |
1 480.00 |
| 95 |
Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ в ГУЗ «Старомайнская РБ» |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2.00 |
363.05 |
726.10 |
| 96 |
Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
1.45 |
4 350.00 |
| 97 |
Протокол анестезии |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
50.00 |
14.24 |
712.00 |
| 98 |
Эпикриз на врачебную комиссию |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.70 |
700.00 |
| 99 |
Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь. Учетная форма (№088/у-06 в редакции Приказ Минздравсоцразвития № 853н от 28.10.2009г |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.62 |
810.00 |
| 100 |
Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических и психотропных средств в ГУЗ «Старомайнская РБ» |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
90.08 |
900.80 |
| 101 |
Жалобы(кабинет стоматологии) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.62 |
810.00 |
| 102 |
Карта №________ обратившегося за антирабической помощью.Форма 045/у. |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.91 |
955.00 |
| 103 |
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них. Унифицированная форма.Приказ Минздрава соцразвития России от.26.01.2009 №19Н. |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
3 500.00 |
0.39 |
1 365.00 |
| 104 |
Журнал записи неотложных вызовов на дому |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
142.35 |
1 423.50 |
| 105 |
Протокол сердечно-легочной реанимации |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
4.77 |
477.00 |
| 106 |
Медицинская справка №_________(врачебное, профессионально-консультативное заключение) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
7.37 |
737.00 |
| 107 |
Сигнальный лист №(Карта вызова неотложной медицинской помощи) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.75 |
2 250.00 |
| 108 |
Медицинская карта стоматологического больногоФорма № 043/у |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.02 |
1 020.00 |
| 109 |
Направление на медицинскую услугу |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
200.00 |
2.40 |
480.00 |
| 110 |
Журнал регистрации листков нетрудоспособности. Форма № 036/у |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
170.13 |
850.65 |
| 111 |
Общий анализ кала № |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.93 |
930.00 |
| 112 |
Флюорокарта |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.38 |
760.00 |
| 113 |
Карта учета льготного отпуска лекарственных средств |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.88 |
880.00 |
| 114 |
Заключение врачебной комиссии |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.16 |
580.00 |
| 115 |
Журнал амбулаторного приема больных |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
5.00 |
219.36 |
1 096.80 |
| 116 |
Направление в бак. лабораторию ЦГСЭН |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.59 |
590.00 |
| 117 |
Извещение о раненом в дорожно-транспортном происшествииФорма № 58-ДТП-2/у |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
4.77 |
477.00 |
| 118 |
Направление на цитологическое исследованиеУчетная форма 446/у |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.47 |
940.00 |
| 119 |
Фельдшерско-акушерский пункт участковой больницыПлан на _______ |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.91 |
955.00 |
| 120 |
Журнал контроля работы стерилизаторов воздушного, парового (автоклава) Форма № 257/у Приказ Минздрава СССР № 1030 от 04.10.1980г |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
52.89 |
5 289.00 |
| 121 |
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультациюПриложение №5 (К приказу Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 255) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
4.82 |
482.00 |
| 122 |
Журнал записи вызоов скорой медицинской помощи |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
201.50 |
2 015.00 |
| 123 |
Карта гражданина, имеющего право получения набора социальных услуг, по учету отпуска лекарственных средств за период с по |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.22 |
1 220.00 |
| 124 |
Заявление (на медико-социальную экспертизу) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.30 |
650.00 |
| 125 |
Лист направления на ВМП № |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
100.00 |
4.77 |
477.00 |
| 126 |
Исследование крови (резус-фактор) |
17.23.14.110 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.88 |
880.00 |
Загрузка