| 2 |
Информированноедобровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
78 910.00 |
0.20 |
15 782.00 |
| 3 |
Информированное согласие на проведение обследования на ВИЧ-инфекцию |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
9 600.00 |
0.20 |
1 920.00 |
| 4 |
Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 400.00 |
0.20 |
1 080.00 |
| 5 |
Лист маршрутизации беременной женщины на родоразрешение |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.20 |
200.00 |
| 6 |
Талон – направление в МГК |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.20 |
100.00 |
| 7 |
Направление на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 8 |
Направление на госпитализацию, обследование, консультацию |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
| 9 |
Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.20 |
100.00 |
| 10 |
Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при профилактическом гинекологическом осмотре, скрининге |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.20 |
1 200.00 |
| 11 |
Рецептурный бланк Ф №107-1/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
33 700.00 |
0.14 |
4 718.00 |
| 12 |
Рецептурный бланк Ф №148-1/у-88 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
24 000.00 |
0.31 |
7 440.00 |
| 13 |
Направление в цитологический центр (первичное) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.10 |
200.00 |
| 14 |
Направление в клинико-иммунологическую лабораторию для исследования крови на ВИЧ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
9 600.00 |
0.10 |
960.00 |
| 15 |
Анализ мочи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
59 500.00 |
0.10 |
5 950.00 |
| 16 |
Рецептурный бланк Ф №148-1/у-06 (л) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.20 |
400.00 |
| 17 |
Копия рецептурного бланка Ф №148-1/у-06 (л) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.20 |
400.00 |
| 18 |
Индивидуальная карта беременной и родильницы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.99 |
495.00 |
| 19 |
Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
83.00 |
159.04 |
13 200.32 |
| 20 |
Справка |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
150.00 |
0.20 |
30.00 |
| 21 |
Журнал учета расходования противотуберкулезных препаратов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1.00 |
159.04 |
159.04 |
| 22 |
Сертификат о профилактических прививках |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 350.00 |
9.21 |
12 433.50 |
| 23 |
Справка учетная форма №201 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.10 |
300.00 |
| 24 |
Анализ кала на яйца глист |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 100.00 |
0.10 |
110.00 |
| 25 |
Журнал регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6.00 |
86.80 |
520.80 |
| 26 |
Направление в клинико-иммунологическую лабораторию областной больницы для исследования крови HCV Ag и HBC Ag |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 900.00 |
0.10 |
790.00 |
| 27 |
Экспресс анализ крови |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.10 |
1 000.00 |
| 28 |
Экстренное извещение обратившегося за антирабической помощью |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
0.39 |
39.00 |
| 29 |
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 300.00 |
0.20 |
4 060.00 |
| 30 |
Справка |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 200.00 |
0.10 |
1 020.00 |
| 31 |
Прививочная карта (подростки 18 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.13 |
65.00 |
| 32 |
Справка о профилактических прививках |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
800.00 |
0.13 |
104.00 |
| 33 |
Заявление о согласии на обработку персональных данных (Приложение 3 к приказу от 30.06.2016 №340) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
57 300.00 |
0.20 |
11 460.00 |
| 34 |
Профилактический осмотр детей первого года жизни |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.20 |
100.00 |
| 35 |
Эпикриз (на подростка 18) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.20 |
100.00 |
| 36 |
Эпикриз на ребенка 3,6,9 месяцев |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
250.00 |
0.20 |
50.00 |
| 37 |
Эпикриз в 1 год |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
250.00 |
0.20 |
50.00 |
| 38 |
Эпикриз на ребенка, оформление в детский сад |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.13 |
130.00 |
| 39 |
Дородовый патронаж №2 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.20 |
100.00 |
| 40 |
Направление на проведение анализа мокроты |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 250.00 |
0.20 |
650.00 |
| 41 |
Направление для бактериологического исследования мокроты |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 300.00 |
0.20 |
460.00 |
| 42 |
Направление на консультацию в детскую поликлинику ОПТД |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
0.20 |
20.00 |
| 43 |
Справка временной нетрудоспособности студента, учащегося, профессионально-технического училища о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия посещаемого школу, детское дошкольное учреждение (нужное подчеркнуть) Форма № 095/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.20 |
200.00 |
| 44 |
Карта профилактических прививок (форма № 063/у) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 45 |
Справка по заключению врачебной комиссии (ВК) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 100.00 |
0.20 |
220.00 |
| 46 |
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении (форма №058/у) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
250.00 |
0.20 |
50.00 |
| 47 |
Заявление о выборе медицинской организации |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.20 |
100.00 |
| 48 |
Медицинская справка на школьника, отъезжающего в пионерский лагерь (форма №079/у) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.20 |
200.00 |
| 49 |
Вкладной лист на подростка к медицинской карте (учетная форма № 25-ю) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
1.78 |
534.00 |
| 50 |
Карта экспертной оценки качества медицинской помощи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
750.00 |
0.39 |
292.50 |
| 51 |
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию (нужное подчеркнуть) (форма № 057/у-04) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
0.39 |
975.00 |
| 52 |
Заявление о согласии на обработку персональных данных |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.39 |
78.00 |
| 53 |
Дневник учета работы медицинской сестры участковой |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
250.00 |
0.39 |
97.50 |
| 54 |
Выписка из медицинской карты |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.39 |
195.00 |
| 55 |
ЭКГ (дубликат) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 56 |
Направление на консультацию в Орловскую областную консультативную поликлинику |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 100.00 |
0.39 |
2 769.00 |
| 57 |
УЗИ органов мошонки |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.20 |
400.00 |
| 58 |
Ультразвуковое исследование почек |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 250.00 |
0.20 |
250.00 |
| 59 |
Ультразвуковой исследование органов малого таза |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.20 |
200.00 |
| 60 |
Информированное добровольное согласие на Перечень определенных видов медицинских вмешательств в рамках первичной медико-санитарной помощи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 100.00 |
0.10 |
410.00 |
| 61 |
Осмотр ортопеда до года |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.13 |
260.00 |
| 62 |
Осмотр ортопеда |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.20 |
400.00 |
| 63 |
Осмотр кардиолога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.20 |
400.00 |
| 64 |
Лор-осмотр |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.20 |
400.00 |
| 65 |
Детский хирург |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.20 |
400.00 |
| 66 |
Осмотр детского уролога-андролога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.20 |
200.00 |
| 67 |
Медицинская карта амбулаторного больного Форма № 025-у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 550.00 |
0.60 |
2 130.00 |
| 68 |
Диспансерный осмотр |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.20 |
2 000.00 |
| 69 |
Осмотр детского эндокринолога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.20 |
400.00 |
| 70 |
Осмотр невролога (до года) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
| 71 |
Осмотр психиатра |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 72 |
Осмотр стоматологом |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 225.00 |
0.39 |
3 987.75 |
| 73 |
Осмотр окулиста |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.20 |
800.00 |
| 74 |
Эхокардиография |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 600.00 |
0.39 |
1 014.00 |
| 75 |
УЗИ органов брюшной полости |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.20 |
1 000.00 |
| 76 |
УЗИ щитовидной железы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
13 500.00 |
0.20 |
2 700.00 |
| 77 |
Нейросонография |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.20 |
200.00 |
| 78 |
Сводный талон амбулаторного пациента для учета диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот, детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочере |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
11 000.00 |
1.78 |
19 580.00 |
| 79 |
Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.99 |
9 900.00 |
| 80 |
Карта диспансеризации несовершеннолетнего |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
700.00 |
3.67 |
2 569.00 |
| 81 |
Лист врачебных назначений |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.39 |
1 170.00 |
| 82 |
Листок назначений |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 100.00 |
0.39 |
3 159.00 |
| 83 |
Неврологический статус |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.39 |
1 560.00 |
| 84 |
Направление на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного (операционного) материала |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 200.00 |
0.39 |
468.00 |
| 85 |
Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 86 |
Врач ЛФК |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.20 |
300.00 |
| 87 |
УЗИ сосудов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.39 |
585.00 |
| 88 |
Осмотр больного заведующим отделением, лечащим врачом, мультидисциплинарной бригадой |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.39 |
585.00 |
| 89 |
Карта учета показателей по оказанию медицинской помощи больным с острым нарушением мозгового кровообращения (в стационаре) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.39 |
585.00 |
| 90 |
Оценка функции глотания |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.39 |
585.00 |
| 91 |
Шкала Национального Института здоровья |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.39 |
585.00 |
| 92 |
1-й лист движение пациента по отделениям |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.70 |
7 000.00 |
| 93 |
2-й лист |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.70 |
7 000.00 |
| 94 |
Температурный лист |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.39 |
3 900.00 |
| 95 |
Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
800.00 |
0.39 |
312.00 |
| 96 |
Медицинская карта амбулаторного пациента |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 000.00 |
0.60 |
4 800.00 |
| 97 |
Карточка учета профпрививок взрослому |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.10 |
150.00 |
| 98 |
Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, профессионально-технического училища (контрольный талон к справке) Форма № 095-у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 700.00 |
0.39 |
663.00 |
| 99 |
Книга регистрации листков нетрудоспособности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
47.00 |
190.40 |
8 948.80 |
| 100 |
Извещение о раненом в дорожно-транспортном происшествии, обратившемся или доставленном в медицинскую организацию. Форма №58-дтп-2/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
250.00 |
0.20 |
50.00 |
| 101 |
Извещение о поступлении (обращении) пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред их здоровью причинен в результате противоправных действий |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.20 |
100.00 |
| 102 |
Журнал регистрации амбулаторных больных по БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6.00 |
70.00 |
420.00 |
| 103 |
Журнал регистрации травматологических больных по БУЗ Орловской области «Мценская ЦРБ» |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4.00 |
70.00 |
280.00 |
| 104 |
Журнал регистрации медицинских освидетельствований на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2.00 |
70.00 |
140.00 |
| 105 |
Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие для получения специализированной медицинской помощи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
19 000.00 |
0.20 |
3 800.00 |
| 106 |
Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие для получения специализированной медицинской помощи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 100.00 |
0.20 |
620.00 |
| 107 |
Медицинская карта стационарного больного |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 700.00 |
0.99 |
2 673.00 |
| 108 |
Информированное добровольное согласие на оперативное вмешательство, в т.ч. переливание крови и ее компонентов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 200.00 |
0.39 |
468.00 |
| 109 |
Анализ испражнений на дисбактериоз (перв., повтор.) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
50.00 |
0.20 |
10.00 |
| 110 |
Биохимический анализ крови |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
38 409.00 |
0.10 |
3 840.90 |
| 111 |
Анализ крови |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
16 200.00 |
0.10 |
1 620.00 |
| 112 |
Анализ крови на реакцию Вассермана |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 700.00 |
0.10 |
470.00 |
| 113 |
Порционное требование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 100.00 |
0.39 |
429.00 |
| 114 |
Направление в вирусологическую лабораторию ЦГСЭН для обнаружения специфических антител к хантавирусам |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
50.00 |
0.20 |
10.00 |
| 115 |
Направление на исследование клинического материала на вирусы гриппа и ОРВИ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
0.39 |
39.00 |
| 116 |
Сопроводительный лист доставки диагностического материала для микроскопического исследования на туберкулез |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 200.00 |
0.39 |
858.00 |
| 117 |
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром, профессиональном отравлении Учетная форма № 58 утверждена Министерством здравоохранения СССР 17.07.1954г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.20 |
40.00 |
| 118 |
Схема сбора эпидемиологического анамнеза при постановке первичного диагноза острого кишечного заболевания |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.39 |
78.00 |
| 119 |
Выписной эпикриз |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 200.00 |
0.39 |
2 418.00 |
| 120 |
Карта экспертной оценки качества лечения |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 400.00 |
0.39 |
2 886.00 |
| 121 |
Статистическая карта выбывшего из стационара (Приложение 11 к приказу ТФОМС Орловской области от 03.06.2016 №55) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.39 |
2 340.00 |
| 122 |
Дата и время осмотра больного |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.39 |
1 170.00 |
| 123 |
Лист первичного осмотра врача (гинекология) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.39 |
585.00 |
| 124 |
Анализ кала на кишечную группу |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
250.00 |
0.20 |
50.00 |
| 125 |
Направление на подтверждающее иммуногематологическое исследование крови |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 200.00 |
0.20 |
640.00 |
| 126 |
Выписной эпикриз (детское отделение) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
600.00 |
0.39 |
234.00 |
| 127 |
Лист первичного осмотра детей раннего возраста |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.39 |
78.00 |
| 128 |
Лист первичного осмотра детей старшего возраста |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
400.00 |
0.39 |
156.00 |
| 129 |
Информированное добровольное согласие на анестезиологическое обеспечение медицинского вмешательства |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 000.00 |
0.20 |
1 600.00 |
| 130 |
Медицинская карта стоматологического больного |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.60 |
1 200.00 |
| 131 |
Первичное обследование (стоматология) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 050.00 |
0.20 |
2 010.00 |
| 132 |
Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 300.00 |
0.13 |
299.00 |
| 133 |
Уведомление |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.13 |
260.00 |
| 134 |
Карта опроса больного перед оказанием стоматологических услуг |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
400.00 |
0.20 |
80.00 |
| 135 |
Наряд-заказ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 136 |
План протезирования |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.20 |
200.00 |
| 137 |
Памятная книжка по пользованию съемными зубными протезами |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.20 |
100.00 |
| 138 |
Согласие на неотложное лечение (оказание помощи при острой боли) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
50.00 |
0.20 |
10.00 |
| 139 |
Согласие родителей на лечение ребенка |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
50.00 |
0.20 |
10.00 |
| 140 |
Талон амбулаторного пациента |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
40 000.00 |
0.20 |
8 000.00 |
| 141 |
Дата, жалобы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.39 |
585.00 |
| 142 |
Журнал предрейсового медицинского осмотра водителей автотранспортных средств |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7.00 |
70.00 |
490.00 |
| 143 |
Талон стоматологического пациента |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 800.00 |
0.20 |
360.00 |
| 144 |
Направление в цитологическую лабораторию |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.13 |
195.00 |
| 145 |
Направление на исследование мазка |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.10 |
200.00 |
| 146 |
Дата и время осмотра больного (наркология) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
400.00 |
0.39 |
156.00 |
| 147 |
Выписной эпикриз к истории болезни (наркология) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 200.00 |
0.39 |
468.00 |
| 148 |
Направление на химико-токсикологические исследованияФ № 452/у-06 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.20 |
40.00 |
| 149 |
Справка о доставке биологических объектовна химико-токсикологические исследования Ф № 451/у-06 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.39 |
78.00 |
| 150 |
Медицинская карта амбулаторного наркологического больного |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
150.00 |
7.10 |
1 065.00 |
| 151 |
Журнал послерейсового медицинского осмотра водителей автотранспортных средств |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3.00 |
70.00 |
210.00 |
| 152 |
Маммография |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 250.00 |
0.39 |
1 657.50 |
| 153 |
УЗИ молочных желез |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 500.00 |
0.39 |
1 755.00 |
| 154 |
УЗИ (матка) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
250.00 |
0.39 |
97.50 |
| 155 |
Ультразвуковое исследование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
| 156 |
УЗИ 1-й триместр беременности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.20 |
200.00 |
| 157 |
УЗИ 10-14 недель беременности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 158 |
УЗИ 20-24 недели беременности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.39 |
585.00 |
| 159 |
УЗИ 2-3-й триместр беременности (доплер) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.39 |
1 170.00 |
| 160 |
Эхокардиография |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.39 |
585.00 |
| 161 |
УЗИ почек ОЛФД |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.39 |
1 560.00 |
| 162 |
УЗИ (матка), почки |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
| 163 |
УЗИ мочевого пузыря и предстательной железы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 164 |
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 500.00 |
0.39 |
4 095.00 |
| 165 |
УЗИ тазобедренных суставов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.39 |
195.00 |
| 166 |
Клинический анализ крови |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.39 |
585.00 |
| 167 |
Анализ кала на скрытую кровь |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
0.39 |
975.00 |
| 168 |
Женский смотровой кабинет |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 000.00 |
0.13 |
1 040.00 |
| 169 |
Сводный талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, для учета диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
13 000.00 |
1.61 |
20 930.00 |
| 170 |
Осмотр терапевта |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
16 500.00 |
0.39 |
6 435.00 |
| 171 |
Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития и туберкулеза |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.39 |
3 900.00 |
| 172 |
Амбулаторная карта |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 500.00 |
0.39 |
2 145.00 |
| 173 |
УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства + аорта, мочевого пузыря и предстательной железы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.39 |
1 560.00 |
| 174 |
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 500.00 |
0.39 |
1 755.00 |
| 175 |
Флюорограф, смотровой кабинет, тонометрия |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 500.00 |
0.39 |
1 755.00 |
| 176 |
Дуплексное сканирование экстракраниальных отделов бронхиоцефальных артерий |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
| 177 |
Осмотр невролога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 178 |
Направление на УЗИ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.39 |
2 340.00 |
| 179 |
Направление на ЭКГ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 180 |
Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 500.00 |
0.39 |
1 755.00 |
| 181 |
Санаторно-курортная карта |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 500.00 |
0.39 |
1 755.00 |
| 182 |
Отказ от госпитализации |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
| 183 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.20 |
1 200.00 |
| 184 |
Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
| 185 |
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.39 |
195.00 |
| 186 |
Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.39 |
1 560.00 |
| 187 |
Отказ от патологоанатомического вскрытия |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 188 |
Карта разбора амбулаторной карты |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 189 |
Карта динамического наблюдения за больным с артериальной гипертонией |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
| 190 |
Карта внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 191 |
Справка-выписка из амбулаторной карты |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 192 |
Талон на выдачу больничного листа |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.39 |
1 560.00 |
| 193 |
Исследование крови на сахар |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 167.00 |
0.39 |
2 405.13 |
| 194 |
Выписка из истории болезни |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.39 |
117.00 |
| 195 |
Акт экспертной оценки уровня качества лечения (УКЛ) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
250.00 |
0.39 |
97.50 |
| 196 |
Отказ от профилактических прививок |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.39 |
1 170.00 |
| 197 |
Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.20 |
1 000.00 |
| 198 |
Рецептурный бланк на медицинские изделия форма №1-МИ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.20 |
1 000.00 |
| 199 |
Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
35 000.00 |
0.60 |
21 000.00 |
| 200 |
Журнал записи вызовов скорой медицинской помощиУчетная форма №109/у утверждена приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 02.12.2009г. №942 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
77.00 |
70.00 |
5 390.00 |
| 201 |
Журнал регистрации умерших |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1.00 |
190.40 |
190.40 |
| 202 |
Анализ крови на микрореакцию |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
0.39 |
975.00 |
| 203 |
Мценская клиническая лаборатория |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.10 |
500.00 |
| 204 |
Этапный эпикриз |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.20 |
200.00 |
| 205 |
Уролог |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 206 |
Направление на массаж, физиопроцедуры |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.39 |
1 950.00 |
| 207 |
Направление на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (форма №088/у-06) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
3.67 |
3 670.00 |
| 208 |
Карта снятия с учета больного сахарным диабетом |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.39 |
78.00 |
| 209 |
Справка об обращении к травматологу |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.39 |
117.00 |
| 210 |
Экстренное извещение |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.39 |
78.00 |
| 211 |
Информированное добровольное согласие на вакцинацию |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.39 |
5 850.00 |
| 212 |
Направление в цитологическую лабораторию (смотровой кабинет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.39 |
195.00 |
| 213 |
Врач-эндокринолог |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.20 |
1 000.00 |
| 214 |
Эндокринолог |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.39 |
1 950.00 |
| 215 |
Анализ крови на группу и резус фактор |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 216 |
Анализ крови на коагулограмму |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 217 |
Процедурный лист |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.39 |
1 950.00 |
| 218 |
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного, прошедшего углубленное обследование участников ВОВ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
0.39 |
39.00 |
| 219 |
Анализ крови на гормоны |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.10 |
100.00 |
| 220 |
Анализ крови (гликолизированный гемоглобин) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 500.00 |
0.10 |
350.00 |
| 221 |
Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
3.67 |
3 670.00 |
| 222 |
Первичный осмотр в БИТ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.39 |
78.00 |
| 223 |
Лист назначений кардиологического отделения в палатах интенсивной терапии |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
600.00 |
0.39 |
234.00 |
| 224 |
Лист врачебных назначений |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 225 |
Первичный осмотр больного |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 226 |
Интранатальные факторы риска |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.20 |
100.00 |
| 227 |
Направление на патологистологическое исследование последа |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.39 |
195.00 |
| 228 |
Партограмма |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.39 |
195.00 |
| 229 |
История родов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.99 |
1 980.00 |
| 230 |
Протокол анестезии |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
400.00 |
0.39 |
156.00 |
| 231 |
Протокол трансфузии (переливания) донорской крови и (или) ее компонентов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.39 |
195.00 |
| 232 |
Лист назначений (отделение реанимации) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.99 |
1 485.00 |
| 233 |
Карта вызова скорой медицинской помощи Приложение к приказу ТФОМС Орловской области от 06.03.2017 №24Приложение 10 к приказу ТФОМС Орловской обл. от 03.06.2016г. №55 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
21 000.00 |
0.99 |
20 790.00 |
| 234 |
Извещение о пациенте с инсультом |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.39 |
195.00 |
| 235 |
Форма протокола установления смерти человека (Утверждена постановлением Правительства РФ от 20 сентября 2012 г. №950) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.39 |
195.00 |
| 236 |
Извещение о пациенте с ОКС |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.20 |
40.00 |
| 237 |
Требование пополнения медицинской укладки бригады |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.20 |
400.00 |
| 238 |
Талон скорой медицинской помощи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
21 000.00 |
0.20 |
4 200.00 |
| 239 |
Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи. Талон к сопроводительному листу.Ф № 114/у Утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 02.12.2009г. № 943 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.20 |
600.00 |
| 240 |
Путевой лист легкового автомобиляТиповая межотраслевая форма №3 утверждена постановлением Госкомстата России от 28.11.97 №78 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
0.20 |
500.00 |
| 241 |
Карта по прохождению комиссии по медицинскому допуску к управлению транспортными средствами |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.60 |
900.00 |
| 242 |
Осмотр невролога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.20 |
800.00 |
| 243 |
Осмотр терапевта |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.39 |
390.00 |
| 244 |
Карта по прохождению комиссии по медицинскому допуску к владению оружием |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.60 |
900.00 |
| 245 |
Карта по прохождению медицинской книжки |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 500.00 |
3.50 |
15 750.00 |
| 246 |
Паспорт здоровья работника |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.39 |
1 560.00 |
| 247 |
Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.20 |
1 000.00 |
| 248 |
Осмотр психиатра-нарколога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.20 |
1 200.00 |
| 249 |
Осмотр профпатолога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.20 |
600.00 |
| 250 |
Осмотр окулиста |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.20 |
400.00 |
| 251 |
Лист профосмотров |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.20 |
600.00 |
| 252 |
Формуляр медицинского изделия |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
196.00 |
39 200.00 |
Загрузка