| 1 |
УЗИ внутренних органов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.67 |
1 340.00 |
| 2 |
УЗИ малого таза |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
1.64 |
328.00 |
| 3 |
УЗИ щитовидной железы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.84 |
252.00 |
| 4 |
УЗИ мочевого пузыря |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
50.00 |
2.10 |
105.00 |
| 5 |
УЗИ молочных желез |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20.00 |
2.10 |
42.00 |
| 6 |
УЗИ почек |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
700.00 |
0.63 |
441.00 |
| 7 |
Направление на стационарное лечение |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.40 |
400.00 |
| 8 |
Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому Ф. № 039/у-02 от 30.12.2002г. Приказ МЗ России № 413 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.92 |
460.00 |
| 9 |
Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете) Ф. №044/у от 04.10.1980 г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.36 |
1 080.00 |
| 10 |
Направление на госпитализацию Приложение №2 к Указанию Минздрава РФ от 22.01.1993 № 14-У |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.92 |
460.00 |
| 11 |
Направление в консультативный отдел областного клинического психоневрологического диспансера |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.92 |
460.00 |
| 12 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения за психическим больным Ф. 030-1у от 04.10.1980г. Утв. Минздравом СССР |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
2.52 |
504.00 |
| 13 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием Ф. №090/у от 19.04.1999 г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
2.94 |
294.00 |
| 14 |
Форма направления на оказание специализорованной медицинской помощи по профилю "дерматовенерология" УТВЕРЖДЕНА приказом ДЗ ВО от 31.07.2017г. № 1580 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
1.18 |
354.00 |
| 15 |
Карта эпидемиологического обследования и наблюдения за очагом туберкулеза Приказ МЗ РФ от 21.03.2003г. № 109 Приложение № 2 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10.00 |
37.80 |
378.00 |
| 16 |
Маршрутный лист |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
250.00 |
1.64 |
410.00 |
| 17 |
Направления на госпитализацию в дневной стационар ЦАОП БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
1.26 |
126.00 |
| 18 |
Статистический талон на больного, снятого с диспансерного учета психоневрологического учреждения Ф. № 030-2/у от 04.10.1980г. № 1030 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
1.05 |
210.00 |
| 19 |
Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественное новообразование Ф. № 090/У от 19.04.1999г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
2.31 |
231.00 |
| 20 |
Форма направления на диагностическое исследование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
0.84 |
252.00 |
| 21 |
Направление на прижизненное паталого-анатомическое исследование биопсийного (операционного) материала Ф. 014/у Утверждена приказом Минздрава России от 24.01.2016г. № 179 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.84 |
420.00 |
| 22 |
Дневник работы среднего медицинского персонала поликлиники (амбулатории), диспансера, консультации Ф. № 39-средн. От 20.11.1964г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.92 |
460.00 |
| 23 |
Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение) Ф. № 086/у от 15.12.2014г. № 834н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.50 |
500.00 |
| 24 |
Карта профилактических прививок Ф. № 63 от 30.09.1958г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.50 |
500.00 |
| 25 |
Направление в межрайонный консультативный онкологический кабинет БУЗ ВО "Борисоглебская РБ" |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
2.52 |
504.00 |
| 26 |
Направление на исследование образцов сыворотки в ИФА на СПИД Ф. № 264/у-88 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.53 |
530.00 |
| 27 |
Экспертный анамнез |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.53 |
530.00 |
| 28 |
Карточка (лицевой счет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
700.00 |
0.92 |
644.00 |
| 29 |
Табель учета использования рабочего времени |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.71 |
710.00 |
| 30 |
Требование-накладная (большая) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.53 |
795.00 |
| 31 |
Требование-накладная (маленькая) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.40 |
1 200.00 |
| 32 |
Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания дневного стационара при больничном учреждении ф. №007/у-02 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.67 |
1 340.00 |
| 33 |
Справка о временной нетрудоспособности студента, учащегося техникума, ПТУ, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, ДДУ Ф. № 095/У от 04.10.1980г. № 1030 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.44 |
2 200.00 |
| 34 |
Медицинская карта №_ стационарного больного отделения сестринского ухода Ф. № 003/у Приказ МЗ СССР от 04.10.1980г. № 1030 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
2.10 |
630.00 |
| 35 |
Карта первичного сестринского обследования пациента в отделении/койках сестринского ухода |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
2.10 |
630.00 |
| 36 |
Лист сестринского наблюдения |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.71 |
710.00 |
| 37 |
Лист сестринского наблюдения |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
2.10 |
630.00 |
| 38 |
Первичный осмотр в отделении |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
1.60 |
480.00 |
| 39 |
Лист сестринской первичной оценки |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
1.60 |
480.00 |
| 40 |
Этапный эпикриз сестринского наблюдентя |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
1.18 |
354.00 |
| 41 |
Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего Ф. № 030-ПО/у-17 приложение № 2 от 10.08.2017г. № 514н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
1.05 |
3 150.00 |
| 42 |
Информированное согласие (разрешение) на медицинское вмешательство |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.92 |
460.00 |
| 43 |
Лист учета дозовых нагрузок пациента при рентгенологических исследованиях |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.50 |
500.00 |
| 44 |
Протокол рентгенографии органов грудной клетки |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.23 |
1 380.00 |
| 45 |
Отчет о выезде (Приложение №2) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.80 |
400.00 |
| 46 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения Ф. №030/у Утв. Приказом Минздрава России от 15.12.2014г. № 834н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.50 |
500.00 |
| 47 |
Сводная ведомость учета работы врача-стоматолога (зубного врача) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
2.94 |
294.00 |
| 48 |
График рабочего времени |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.09 |
545.00 |
| 49 |
Лист переливания трансфузионных сред |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.71 |
710.00 |
| 50 |
Протокол установления смерти человека |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.80 |
400.00 |
| 51 |
Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного Ф. №027-у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.50 |
500.00 |
| 52 |
Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях Ф. № 025-1/у от 15.12.2014г. Приказ № 834н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
30 000.00 |
0.35 |
10 500.00 |
| 53 |
Талон стоматологического пациента |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.35 |
3 500.00 |
| 54 |
Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического) Ф. №307/у-05 Утв. Приказом Министерства здрвоохранения РФ от 18.12.2015г. № 933н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.92 |
460.00 |
| 55 |
Вкладыш в медицинскую карту стационарного больного хирургического и акушерско-гинекологического профиля "Протокол профилактики тромбоэмболических осложнений" Приложение №1 к приказу БУЗ ВО "ВОКБ №1" № 193 от 27.02.2015г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
2.94 |
294.00 |
| 56 |
Направление в ГУЗ "Воронежская областная клиническая офтальмологическая больница" |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
2.94 |
294.00 |
| 57 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
2.00 |
480.90 |
961.80 |
| 58 |
Карточка гражданина, подлежащего воинскому учету Форма №10 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
2.52 |
504.00 |
| 59 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
1.00 |
291.90 |
291.90 |
| 60 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
10.00 |
287.70 |
2 877.00 |
| 61 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
1.00 |
354.90 |
354.90 |
| 62 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
1.00 |
827.40 |
827.40 |
| 63 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
2.00 |
407.40 |
814.80 |
| 64 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
1.00 |
543.90 |
543.90 |
| 65 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
1.00 |
870.00 |
870.00 |
| 66 |
Рецепт Ф. № 148-1/у-04 (л) Серия 20-23 №3530 000101-000500 Утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021г. № 1094н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
3.20 |
1 600.00 |
| 67 |
Рецепт Ф.№148-1/у-88 Серия 2023 № 00101-02000 Утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021г. № 1094н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
1.10 |
2 200.00 |
| 68 |
Рецепт Ф. № 107-1/у Утверждена приказом Министерства здравоохранения РФ от 24.11.2021г. № 1094н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.70 |
700.00 |
| 69 |
Медицинская карта стационарного больного Ф. №003/у от 04.10.1980г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
2.06 |
10 300.00 |
| 70 |
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
1.24 |
3 720.00 |
| 71 |
Статистическая карта выбывшего больного из стационара Ф. №066/у-02 от 30.12.2002 г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
1.24 |
3 720.00 |
| 72 |
Лист врачебных назначений |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.92 |
4 600.00 |
| 73 |
Температурный лист Ф. №004-У от 04.10.1980 г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.92 |
4 600.00 |
| 74 |
Вкладыш (большой) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.92 |
4 600.00 |
| 75 |
Медицинская карта амбулаторного больного Ф. №025/у от 04.10.1980г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.59 |
5 900.00 |
| 76 |
Вкладыш (маленькие) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.50 |
2 500.00 |
| 77 |
Информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения ПМСП (Приложение № 2 Приказа № 1177н от 20.12.2012г.) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
0.59 |
11 800.00 |
| 78 |
Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство (Приказ ДЗ ВО №1369 от 25.07.2013г.) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.69 |
2 070.00 |
| 79 |
Отказ от видов медицинских вмешательств, включенных в Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи Приложение № 3 МЗ РФ от 20.12.2012г. № 1177н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.67 |
6 700.00 |
| 80 |
Книга учета универсальная |
17.23.13.120-00000001 |
ШТ |
796 |
200.00 |
216.30 |
43 260.00 |
| 81 |
Книга учета универсальная |
17.23.13.120-00000001 |
ШТ |
796 |
100.00 |
170.10 |
17 010.00 |
| 82 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
270.00 |
216.30 |
58 401.00 |
| 83 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
20.00 |
228.90 |
4 578.00 |
| 84 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
35.00 |
281.40 |
9 849.00 |
| 85 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
8.00 |
495.60 |
3 964.80 |
| 86 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
20.00 |
184.80 |
3 696.00 |
| 87 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
70.00 |
216.30 |
15 141.00 |
| 88 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
20.00 |
184.80 |
3 696.00 |
| 89 |
Исследование мочи Ф. № 45 "п" Утверждена Министерством здравоохранения СССР 10.02.1969г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.21 |
3 150.00 |
| 90 |
Исследование на гонококки и трихомонады |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.17 |
850.00 |
| 91 |
Результат исследования (КДЛ) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.42 |
210.00 |
| 92 |
Биохимия (исследование крови) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.17 |
850.00 |
| 93 |
Биохимическое исследование крови (биохимия) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.17 |
2 550.00 |
| 94 |
Исследование крови |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.21 |
420.00 |
| 95 |
Результат исследования (бак. лаборатория) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.21 |
420.00 |
| 96 |
Направление на микробиологическое исследование Ф.№ 204-у от 04.10.1980г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.63 |
315.00 |
| 97 |
Результат микробиологического исследования Ф.№ 239/у от 04.10.1980г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
0.84 |
168.00 |
| 98 |
Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез Ф. № 05-ТБ/у от 02.10.2006г. Приказ Минздравасоцразвития России № 690 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.84 |
420.00 |
| 99 |
Направление на цитологическое исследование и результат исследования материала, полученного при гинекологическом осмотре, скрининге Ф. №446/у от 24.04.2003 г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.36 |
1 080.00 |
| 100 |
Листок ежедневного учета работы врача-лаборанта Ф 261/у от 04.10.1980г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
2.94 |
294.00 |
| 101 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
82.00 |
258.30 |
21 180.60 |
| 102 |
Сопроводительный лист № ____ Ф. № 114/у МЗ и СР РФ от 02.12.2009г. № 942 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
0.40 |
1 000.00 |
| 103 |
Карта вызова СМП Ф. №110/у от 02.12.2009 г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.55 |
5 500.00 |
| 104 |
Направление в консультативную поликлинику областной клинической больницы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.71 |
710.00 |
| 105 |
Направление в межрайонное стационарное отделение или межрайонный консультативный диагностический центр БУЗ ВО «Борисоглебская РБ» |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.71 |
710.00 |
| 106 |
Меню-требование на выдачу продуктов питания Ф. № 73н от 10.09.2001г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
750.00 |
1.43 |
1 072.50 |
| 107 |
Накопительная ведомость по расходу продуктов питания Ф. № 399 Утверждена приказос Минестерства финансов РФ от 30.12.1999г. № 107-н |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
750.00 |
1.43 |
1 072.50 |
| 108 |
Индивидуальная медицинская карта беременной и родильницы Ф. №111/у - 20 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
23.14 |
2 314.00 |
| 109 |
Обменная карта беременной, роженицы и родильницы Ф. № 113/у - 20 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100.00 |
16.34 |
1 634.00 |
| 110 |
Карта учета диспансеризации (профилактических медицинских осмотров) Ф. №131/у от 06.03.2015 г. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
0.94 |
6 580.00 |
| 111 |
Анкета для граждан в возрасте до 65 лет на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.55 |
2 750.00 |
| 112 |
Анкета для граждан в возрасте 65 лет и старше нв выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска, старческой астении |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.67 |
1 340.00 |
| 113 |
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок или отказа от них |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.55 |
5 500.00 |
| 114 |
Добровольное информированное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.29 |
2 900.00 |
| 115 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
110.00 |
258.30 |
28 413.00 |
| 116 |
Информированное согласие на проведение добровольного обследования на антитела к ВИЧ (Приложение №2 к приказу ДЗ ВО от 30.01.2012г. №96) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.36 |
1 080.00 |
| 117 |
Отчет по МИБП (ежемесячный) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
300.00 |
1.18 |
354.00 |
| 118 |
Отчет о профпрививках |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.18 |
590.00 |
| 119 |
Журнал (книга) регистрации и учета специализированный |
17.23.13.110-00000001 |
ШТ |
796 |
2.00 |
480.90 |
961.80 |
| 120 |
Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку Ф № 0.5.8/У от 04.10.1980г. Приказ МЗ СССР № 1030 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.36 |
1 080.00 |
Загрузка