2 |
талон полный №1 |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.35 |
1 400.00 |
3 |
Талон амбулаторного пациента №2 (офсет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
60 000.00 |
0.35 |
21 000.00 |
4 |
Трафарет ПЦР |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.61 |
610.00 |
5 |
Триплексное сканирование артерий нижних конечностей |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.61 |
610.00 |
6 |
Триплексное сканирование брахиоцефальных артерий (УЗДС БЦА) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.56 |
1 120.00 |
7 |
Триплексное сканирование вен нижних конечностей |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.91 |
455.00 |
8 |
УЗИ малого таза |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.77 |
1 540.00 |
9 |
УЗИ желудочно-кишечного тракта |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.77 |
1 540.00 |
10 |
УЗИ молочной железы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.46 |
920.00 |
11 |
УЗИ органов мошонки |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
12 |
УЗИ печени |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
400.00 |
0.87 |
348.00 |
13 |
УЗИ ГПДЗ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
14 |
УЗИ почек+ГПДЗ (до 1 года) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
15 |
УЗИ почек+ГПДЗ (от 1 года до 18) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.58 |
580.00 |
16 |
УЗИ почек |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.46 |
920.00 |
17 |
УЗИ предстательной железы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.58 |
580.00 |
18 |
УЗИ щитовидной железы |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.58 |
580.00 |
19 |
Шаблон осмотра терапевта 1 этап диспансеризации |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
13 000.00 |
0.35 |
4 550.00 |
20 |
Шаблон осмотра терапевта 2 этап диспансеризации |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
8 000.00 |
0.35 |
2 800.00 |
21 |
Шкала оценки факторов риска перинатальной патологии |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.68 |
1 360.00 |
22 |
Направление на проведение микроскопических исследований на туберкулез |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.05 |
525.00 |
23 |
Направление на Rg-исследование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.20 |
800.00 |
24 |
Осмотр офтальмолога, осмотр невролога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.42 |
1 260.00 |
25 |
Осмотр отоларинголога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.53 |
2 120.00 |
26 |
Осмотр эндокринолога, осмотр детского уролога-андролога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.58 |
580.00 |
27 |
Осмотр детского гинеколога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.62 |
930.00 |
28 |
Осмотр детского гинеколога (15-17 лет) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.57 |
1 140.00 |
29 |
Отказ пациента от видов медицинских вмешательств |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.35 |
3 500.00 |
30 |
Паспорт здоровья работника |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.82 |
820.00 |
31 |
Первичный осмотр терапевта |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.58 |
580.00 |
32 |
Поля зрения (левый глаз) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
33 |
Поля зрения (правый глаз) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
34 |
Протокол лабораторных исследований (незаполненный) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
35 |
Протокол лабораторных исследований (Антиген Ротавируса) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
36 |
Протокол лабораторных исследований (Антиген грипп, парагрипп) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
37 |
Протокол 2, УЗИ плода во II-III триместрах беременности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.82 |
1 230.00 |
38 |
Протокол скринингового УЗИ в 11-14 недель беременности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.61 |
915.00 |
39 |
Протокол рентгенографического исследования |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.32 |
960.00 |
40 |
Протокол рентгенографии придаточных пазух носа |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
41 |
Протокол рентгенографии грудного отдела позвоночника |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.72 |
360.00 |
42 |
Протокол маммографического исследования |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.28 |
1 400.00 |
43 |
Реакция Манту |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.19 |
190.00 |
44 |
Реестр за медицинские услуги |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.61 |
610.00 |
45 |
Рецепты107-1/У. |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.25 |
2 500.00 |
46 |
Сертификат о профилактических прививках |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.61 |
2 440.00 |
47 |
Спиротест |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.39 |
780.00 |
48 |
Справка осмотр офтальмолога |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.37 |
370.00 |
49 |
Справка в детские дошкольные учреждения |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
30 000.00 |
0.11 |
3 300.00 |
50 |
Справка для получения путевки в санаторно-курортное учр-е, дома отдыха |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.82 |
820.00 |
51 |
Справка из инфекционного кабинета |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.23 |
690.00 |
52 |
Справка о временной нетрудоспособности студента |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.61 |
610.00 |
53 |
Справка о ранней явке беременной |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 500.00 |
0.56 |
840.00 |
54 |
Статистическая карта выбывшего из стационара |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.82 |
820.00 |
55 |
Анализ крови общий |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.35 |
2 100.00 |
56 |
Анамнез временной нетрудоспособности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.35 |
3 500.00 |
57 |
Анкета для родителей |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.53 |
1 590.00 |
58 |
Анкета для диспансеризации до 75 лет |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.63 |
9 450.00 |
59 |
Анкета для диспансеризации после 75 лет |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.82 |
820.00 |
60 |
Выписной эпикриз |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.61 |
610.00 |
61 |
Выписной эпикриз |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.46 |
920.00 |
62 |
Договор на оказание платных медицинских услуг (2 бланка на листе) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.63 |
3 780.00 |
63 |
Журнал учета КЭР в медицинской организации (ФОРМА 035/у-02)Журнал учета КЭР в медицинской организации (ФОРМА 035/у-02) |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
50.00 |
263.65 |
13 182.50 |
64 |
Журнал учета инфекционных заболеваний |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
34.00 |
235.33 |
8 001.22 |
65 |
Журнал экспертного контроля качества |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
34.00 |
235.33 |
8 001.22 |
66 |
Журнал регистрации предрейсовых(предсменных) мед.осмотров |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
10.00 |
270.71 |
2 707.10 |
67 |
Запрос работодателю для женской консультации |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.61 |
610.00 |
68 |
Запрос участковому врачу |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
69 |
Заявка на исследование в иммунологической лабортории |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
6 000.00 |
0.28 |
1 680.00 |
70 |
Заявление о выборе медицинской организации |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.53 |
1 590.00 |
71 |
Извещение о впервые установленном злокачественном новообразовании |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.61 |
610.00 |
72 |
Индивидуальная карта беременной |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.45 |
1 450.00 |
73 |
Информированное добровольное согласие на обработку перс.данных и на виды мед. вм-в |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
100 000.00 |
0.35 |
35 000.00 |
74 |
Информированное добровольное согласие на проведение профилактических прививок детям или отказа от них |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
42 000.00 |
0.82 |
34 440.00 |
75 |
Информированное добровольное согласие на проведение искусственного прерывания беременности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.05 |
525.00 |
76 |
Исследование мокроты |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
14 000.00 |
0.37 |
5 180.00 |
77 |
Исследование мочи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
69 000.00 |
0.25 |
17 250.00 |
78 |
Исследование соскоба на энтеробиоз |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.20 |
3 000.00 |
79 |
История развития ребенка (форма 112) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
71.65 |
35 825.00 |
80 |
Итоги диспансеризации |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
20 000.00 |
0.28 |
5 600.00 |
81 |
Карта больного дневного стационара поликлиники |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 500.00 |
0.63 |
2 205.00 |
82 |
Карта вызова бригады неотложной помощи |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.77 |
1 540.00 |
83 |
Карта пациента ГБО |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
84 |
Карта профилактических прививок (форма №63) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.58 |
580.00 |
85 |
Карта профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
9 000.00 |
1.07 |
9 630.00 |
86 |
Карта регистрации и мониторинга больного сахарным диабетом (эндо) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.43 |
1 430.00 |
87 |
Карта снятия с учета больного сахарным диабетом (эндо) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.91 |
455.00 |
88 |
Карта учета диспансеризации (профосмотров) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
18 000.00 |
1.08 |
19 440.00 |
89 |
Книга регистрации ЛН (форма 036/у) |
17.23.13.110 |
ШТ |
796 |
40.00 |
270.73 |
10 829.20 |
90 |
Лист маршрутизации беременной |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.58 |
580.00 |
91 |
Лист опроса на отделение мокроты |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.35 |
5 250.00 |
92 |
Лист профмаршрута трудоустройство |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
93 |
Лист профмаршрута справка 086/у |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
94 |
Лист уточненных диагнозов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
24 000.00 |
0.35 |
8 400.00 |
95 |
Лист учета временной нетрудоспособности |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
96 |
Мед.карта амб. больного (газет. бум) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
38 000.00 |
0.55 |
20 900.00 |
97 |
Мед.карта амб. больного (офсет. бум) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
40 000.00 |
0.55 |
22 000.00 |
98 |
Медицинская карта ребенка (школьника) (форма 026/у-2000) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
16.42 |
16 420.00 |
99 |
Медицинская справка на школьника, для оздоровительного лагеря |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.42 |
840.00 |
100 |
Направление в клиническую лабораторию на копрологию |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.58 |
580.00 |
101 |
Направление к хирургу в консультативную п-ку обл.клинической б-цы г.Воронежа |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.77 |
385.00 |
102 |
Направление в консультативную п-ку детской обл.клинической б-цы г.Воронежа |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.61 |
305.00 |
103 |
Направление на исследование крови на ВИЧ |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.25 |
500.00 |
104 |
Направление на анализ кала на яйца глистов |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
5 000.00 |
0.20 |
1 000.00 |
105 |
Направление на биохимическое исследование крови 26 образцов, включая диспансеризацию, проф. осмотр |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.63 |
1 260.00 |
106 |
Направление на госпитализацию |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
0.25 |
1 750.00 |
107 |
Направление на консультацию в противотуберкулезный диспансер |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
108 |
Направление на МСЭ (посыльной лист) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.43 |
1 430.00 |
109 |
Направление на микробиологическое исследование |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
3 000.00 |
0.53 |
1 590.00 |
110 |
Электрокардиографическое исследование (дети) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
4 000.00 |
0.28 |
1 120.00 |
111 |
Электрокардиографическое исследование (взрослые) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
25 000.00 |
0.28 |
7 000.00 |
112 |
Эпикриз (беременной для декретного отпуска) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 000.00 |
0.46 |
920.00 |
113 |
Эпикриз для МСЭ (хирурги) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
0.46 |
460.00 |
114 |
Эхо-кардиография |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
2 500.00 |
0.56 |
1 400.00 |
115 |
Лист подбора метода контрацепции |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
200.00 |
1.90 |
380.00 |
116 |
Информация для пациенток медикаментозный аборт |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
1.04 |
520.00 |
117 |
Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
1 000.00 |
1.43 |
1 430.00 |
118 |
Лист врачебной комиссии |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
0.35 |
2 450.00 |
119 |
Лист диспансеризации |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
15 000.00 |
0.63 |
9 450.00 |
120 |
Лист индивидуальных онкопрофосмотров |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
22 000.00 |
0.28 |
6 160.00 |
121 |
Лист информирования (прерывание беременности) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.72 |
360.00 |
122 |
Результат исследования на микрофлору и чувствительность к антибиотикам |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
7 000.00 |
0.35 |
2 450.00 |
123 |
Рекомендации специалистов (Центр МС поддержки беременных) |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
500.00 |
0.61 |
305.00 |
124 |
Рецепты 148-1/У-88 номерные . |
17.23.13.143 |
ШТ |
796 |
10 000.00 |
0.25 |
2 500.00 |